Chirurgie Thyroïdienne en Milieu Rural Sénégalais: Bilan de 60 Mois

Résumé

RESUME Introduction. La thyroidectomie est un geste chirurgical qui consiste a une ablation partielle ou totale de la glande thyroide. Sa pratique necessite une bonne connaissance de l’anatomie de la thyroide, une maitrise de la dissection ainsi qu’une bonne experience de cette chirurgie. Les complications ne sont pas rares. L’objectif de l’etude a ete de faire le bilan de la chirurgie thyroidienne realisee au service en ressortant les aspects epidemiologiques, diagnostiques et therapeutiques. Materiels et Methodes. Il s’est agi d’une etude retrospective, realisee au service d’ORL de l’hopital regional Heinrich Lubke de Diourbel sur une periode de 5 ans de Janvier 2013 a decembre 2017. Les donnees epidemiologiques (frequence, âge, sexe), diagnostiques (signes fonctionnels, biologie, imagerie) et therapeutiques (indications chirurgicales, type de thyroidectomie, histologie des pieces operatoires, complications) ont ete analysees. Resultats. L’etude a porte sur 257 patients ayant beneficie d’une thyroidectomie sur un total de 867 patients operes entre janvier 2013 et decembre 2017. La prevalence de la thyroidectomie est de 29,98%. Il y avait un sexe ratio H /F= 0,038. L’âge des patients variait entre 6 ans et 80 ans avec une moyenne de 38,51 ans. Tous les patients ont consulte pour tumefaction cervicale, avec des signes d’hyperthyroidie dans 65% des cas. La TDM a ete realisee pour confirmer le caractere plongeant des goitres (30 patients ; 11,67%). Les types de thyroidectomie ont ete : Thyroidectomie totale (172 ; 66,92%) ; loboisthmectomie (64 ; 24,90%) ; thyroidectomie subtotale (4 ; 1,55%), totalisation (4 ; 1,55%) et 13 istmectomie (5,05%). L’histologie a confirme une benignite dans 3 cas sur 4. Les complications enregistrees dans 14 cas (5,45%) etaient dominees par l’hypocalcemie transitoire (6 patients ; 42,86%). Conclusion. La chirurgie thyroidienne est une chirurgie actuellement bien codifiee et maitrisee par les chirurgiens aussi bien en milieu rural qu’en milieu urbain. Malgre cela, elle n’est pas sans complications. L’hypocalcemie transitoire est la complication la plus frequente. ABSTRACT Introduction. Thyroidectomy is a surgical procedure that involves the partial or total removal of the thyroid gland. Its practice requires a good knowledge of the anatomy of the thyroid gland, a mastery of dissection and a good experience of this surgery. Complications are not rare. The aim of this study was to evaluate the thyroid surgery performed in the department while describing the epidemiological, diagnostic and therapeutic aspects. Methods. This was a transversal descriptive retrospective study, carried out at the ENT department of the Heinrich Lubke Regional Hospital in Diourbel over a period of 5 years from January 2013 to December 2017. Demographic data (age, gender), diagnostic (functional signs, biology, imaging) and therapeutic (surgical indications, type of thyroidectomy, histology of surgical piece, complications) data were analyzed. Results. The study included 257 patients who received a thyroidectomy out of a total of 867 patients operated on between January 2013 and December 2017. The prevalence of thyroidectomy was 29.98%. There were a sex ratio M /F of  0.038. The patients’ ages ranged from 6 to 80 years with an average of 38.51 years. All patients consulted for cervical swelling (100%), signs of hyperthyroidism were associated to the swelling in 65% of cases. CT scan was performed to confirm the plunging nature of the goiters in 30 patients (11.67%). The types of thyroidectomy were: total thyroidectomy (172; 66.92%); lobo-isthmectomy (64; 24.90%); subtotal thyroidectomy (4; 1.55%), thyroid totalization (4; 1.55%) and 13 cases of isthmusectomy (5.05%). Histology confirmed benignity in 3 out of 4 cases. Complications were recorded in 14 cases (5.45%) and the most frequent was transient hypocalcaemia (6 patients; 42.86%). Conclusion: Thyroid surgery is currently well codified and mastered by surgeons in both rural and urban areas. In spite of this, complications still occur. Transient hypocalcaemia remains the most common complication.

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