Prise en Charge Chirurgicale des Plaies Pénétrantes Abdominales à l’Hôpital Laquintinie de Douala: Indications, Techniques et Résultats

Résumé

ABSTRACT The authors report the results of a prospective study of 37 cases of penetrating abdominal wounds seen from 01 December 2014 to 30 April 2015, i.e. five (5) months in the general surgery department of Laquintinie Hospital in Douala, with the aim of coming out diagnostic and therapeutic problems. This is a prospective study of 37 cases of PPA collected in 5 months. For each file were noted: age and gender, circumstances and agent of the assault, topography of the front door, elements of the penetration diagnosis, treatment and its aftermath. Most of the injured were male (89.2%) 20-40 (62.1%). The causative agent was stabbing in 94.6% of cases. The intra-abdominal lesion was clinically evident in 54.5% of cases, when there was hemorrhagic shock, hemoperitoneum or peritonitis. Firearm wounds more frequently resulted in multi-visceral abdominal lesions as well as associated extrathoracic lesions. Given the human and material resources in the service, the attitude was selective abstentions which aims to operate only the wounded carrying obvious visceral injuries, subject to armed supervision of others. The rate of 16.2% of white laparotomy was high compared to the targets of the promoters which is less than 10%. Morbidity and mortality, 29.7% and 8.1% respectively could be reduced by improved resuscitation measures. PPAs are on the rise in Douala. Despite the inadequacy of human and material resources, the attitude of selective laparotomies is practiced there. The development of more accurate diagnostic means (and CT and MRI) will make it possible, through better selection of wounds, to decrease the rate of unnecessary laparotomy RESUME Objectif. Decrire le profil epidemiologique, clinique, radiographique, therapeutique et pronostique des plaies penetrantes de l’abdomen a l’hopital Laquintinie de Douala. Patients et methodes. Il s’agit d’une etude prospective de 37 cas de plaies penetrantes de l’abdomen vus du 1er Decembre 2014 au 30 Avril 2015, soit cinq (5) mois dans le service de chirurgie generale de l’Hopital Laquintinie de Douala. Pour chaque dossier ont ete notes: l’âge et le sexe, les circonstances et l’agent de l’agression, la topographie de la porte d’entree, les elements du diagnostic de penetration, le traitement et ses suites. Resultats. La plupart des blesses etaient de sexe masculin (89,2%) et âges de 20 a 40 ans (62,1%). L’agent causal etait l’arme blanche dans 94,6% des cas. La lesion intra-abdominale etait cliniquement evidente dans 54,5% des cas, devant l’existence d’un choc hemorragique, d’un hemoperitoine ou d’une peritonite. Les plaies par armes a feu ont occasionne plus frequemment des lesions abdominales multiviscerales ainsi que des lesions extra thoraciques associees. Compte tenu de ressources humaines et materielles dans le service, l’attitude est l’abstentionnisme selectif qui vise a operer seulement les blesses porteurs de lesions viscerales evidentes, sous reserve d’une surveillance «armee» des autres. Le taux de 16,2% de laparotomie blanche reste eleve par rapport aux objectifs des promoteurs qui est a moins de 10% . La morbidite et la mortalite respectivement 29,7% et 8,1% pourrait etre reduite par l’amelioration des mesures de reanimation. Conclusion. Les PPA sont en augmentation a Douala. Malgre l’insuffisance des ressources humaines et materielles l’attitude de laparotomie selective y est pratiquee. Le developpement des moyens diagnostiques plus precis (et scanner et IRM) rendra possible, par une meilleure selection des blesses, la diminution du taux des laparotomies inutiles.

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