Intérêt de l’Association Bupivacaïne-Fentanyl-Morphine Intrathécale pour l’Analgésie Post-Césarienne au Centre Hospitalier Universitaire de Libreville

Résumé

RESUME Introduction. La cesarienne est un acte chirurgical le plus souvent realise sous rachianesthesie. Le but de ce travail etait d’evaluer la qualite de l’analgesie chez des parturientes ayant beneficie d’une cesarienne pratiquee sous rachianesthesie associant bupivacaine, fentanyl et morphine. Patientes et methodes. Il s’agit d’une etude prospective, descriptive, d’une duree de deux ans (1er mai 2016 au 30 avril 2018). Les criteres d’inclusion etaient: etre operee pour cesarienne en chirurgie programmee ou en urgence relative, etre sous rachianesthesie realisee avec l’association bupivacaine, fentanyl et morphine. Les variables etudiees etaient les donnees sociodemographiques, les parametres hemodynamiques et respiratoires, l’apparition de la douleur, la duree des blocs sensitif et moteur, les effets indesirables et la satisfaction de la patiente. Resultats. 1645 cesariennes ont ete pratiquees soit 18,5% des naissances. 250 patientes ont ete retenues, 160 (64%) en urgence relative et 90 (36%) en chirurgie programmee. L’âge moyen des patientes etait de 27,5 ± 6,1 ans. L’extension des blocs etait au niveau de T6 dans 64% des cas. Les besoins en analgesiques intraveineux etaient observes a H4, H8 et H12 pour 15 patientes (6%), 25 patientes (10%) et 80 (32%) respectivement. Les effets secondaires les plus rencontres etaient les nausees-vomissements (12%) et le prurit (18%). Le taux de satisfaction des parturientes concernant les informations sur la technique et le protocole anesthesique etait de 92%. Conclusion. Le protocole bupivacaine-fentanyl-morphine en intrathecal procure une analgesie efficace et durable. Il devrait s’integrer dans notre strategie d’analgesie multimodale postoperatoire. ABSTRACT Introduction. Caesarian section is the most common procedure performed under spinal anesthesia. The aims of our study was to evaluate the quality of analgesia in patients operated for caesarian section under spinal anesthesia with a combination of bupivacaine, fentanyl and morphine. Patients and methods. This was a prospective, descriptive, observational and monocentric study that lasted two years (may 1st 2016 to April 30 2018). Criteria for inclusion were : being operated for caesarian section as a scheduled patient or relative urgency cases, under spinal anesthesia with combination of bupivacaine, fentanyl and morphine. Studied variables were : socio-demographic data, hemodynamic and respiratory parameters, time of appearance of pain, duration of sensory and motor blockade, side effects and patients satisfaction. Results. 1645 caesarian section were performed, 18.5 of child birth. 250 patients were included, 150 (64%) as relative emergency cases and 90 (36%) scheduled cases. Mean age of patients was 27.5 ± 6.1 years. Level of blocs was at T6 in 64% of cases. The need for intravenous analgesics was observed at H4, H8, H12 for 15 patients (6%), 25 patients (10%) and 80 patients (32%) respectively. Most common side effects were nausea and vomiting (12%) and pruritus (18%). Patients satisfaction concerning information about technique and anesthetic protocol was 92%. Conclusion. The protocol of spinal bupivacaine, fentanyl and morphine induces an efficient and durable analgesia. It should be integrated in our strategy for multimodal postoperative analgesia.

Citer ce document

Accès au document

Ce document est hébergé sur son dépôt institutionnel d'origine.

Auteur(s)

Statistiques

Consultations : 1

Téléchargements : 0