Prévention de la Transmission du VIH de la Mère à l’Enfant : Connaissances et Attitudes des Gestantes dans le District de Santé de Talangaï à Brazzaville

Résumé

RESUME Introduction. Au Congo le taux de depistage antenatal du VIH reste faible (21%), cependant le taux de consultation prenatale (CPN) est eleve 92%. L’objectif de ce travail etait d’evaluer les connaissances, les attitudes des gestantes ainsi que leur statut serologique a terme, pour contribuer a ameliorer les taux de depistage du VIH et la prevention de la transmission du VIH de la mere a l’enfant. Patients et methodes. Nous avons mene une etude transversale dans les trois maternites du district sanitaires de Talangai (DST), du 15 janvier au 15 mars 2016. Un total de 300 gestantes (40% des accouchees attendues) ont ete inclues par choix raisonne. Les variables etudiees etaient : sociodemographiques et obstetricales (parite, nombre et qualite de CPN), statut serologique VIH, type de connaissances de la PTME et attitudes devant la proposition de test de depistage. Resultats. Les 300 femmes recrutees avaient un âge moyen de 25,7 ans et une moyenne de 4 CPN. 55,7% etaient paucipares. Globalement, 82,7% des enquetees n’avaient pas de statut serologique VIH connu. Pour 78% d’entre elles, le test n’avait pas ete prescrit ; 18,6% ont refuse de le faire ; alors que 41% l’avaient deja effectue principalement (54%) lors des gestations anterieures. La connaissance de la PTME etait de type « acceptable » chez seulement 14,7% des femmes ; elle etait liee au niveau scolaire et a l’antecedent de depistage VIH. La parite et le nombre de CPN effectuees n’etaient pas correlees a la connaissance de la PTME. L’intention d’accepter le test a ete retrouvee chez 61% ; elle etait liee a l’antecedent de depistage et au niveau scolaire. Conclusion. La majorite des gestantes ne connaissent pas leur statut serologique jusqu’a l’accouchement. Pourtant leur attitude face au depistage est majoritairement favorable, ce qui serait un obstacle a la prevention de la transmission du VIH de la mere a l’enfant. ABSTRACT Introduction. The rate of antenatal HIV screening remains low in the Republic of Congo (21%), despite the high rate of prenatal consultation (PNC) which is about 92%. The aim of our study was to assess the knowledge and attitudes of pregnant women and their HIV status at term in order to improve HIV testing rates and prevent mother-to-child transmission of (PMCT). Patients and methods. We conducted a cross-sectional study from January 15th to March 15th, 2016 in the three maternities of the Talangai health district (TDH). Eligible women were those in labor or in early post-partum. The study parameters were socio-demographic and obstetrical data (age, instruction level, parturition…), current HIV status, previous HIV testing, level of knowledge on PMCT and attitude about HIV testing. Results. We recruited 300 women. Their mean for age was 25.7 years and the mean number of antenatal visits was 4.4. Regarding parity, 55.7% were pauciparous, 82.7% had unknown current HIV status. In the group of women with unknown, 78% declared that the care provider didn’t order the HIV testing.  18.6% refused to do an ordered test. A previous HIV testing was found in 41% women. The testing occurred at the occasion of antenatal care in 54% of cases. Knowledge about PTMC was good for only 14.7%, while it was poor for 82.7%. The level of knowledge was linked to instruction level (p<0.01) and to previous HIV testing (p<0,001). Attitude regard 61% were ready to accept HIV testing. However, 31% refused testing:  the reason of refusal was fear of stigmatization in case HIV positivity. Conclusion. Most of delivering or post-partum women have unknown HIV current status and poor knowledge on PTMC, despite the good attitude regarding HIV testing. These data should be taken in account in order to improve programs of prevention of mother-to-child transmission of HIV.

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