Etablissement du score UNILU de prédictibilité d’une réintervention précoce effective après laparotomie aux hôpitaux universitaires de Lubumbashi (Analyse des critères cliniques, biologiques et thérapeutiques)

Résumé

résumé L'objectif général de ce travail était d'établir, avec les paramètres cliniques, biologiques et thérapeutiques largement disponibles pour LUBUMBASHI, un score hautement significatif et hautement sensible qui permet la reconnaissance précoce d'une complication chirurgicale post-laparotomie pour indiquer une intervention vitale. Nous avons mené une étude de cohorte dont la taille était de 304. Deux groupes de patients ont été recrutés: un groupe de chirurgie abdominale avec évolution compliquée et nécessitant une réopération dans le groupe d'étude. Il a été comparé au groupe de chirurgies abdominales qui avaient évolué normalement et qui avaient quitté l'hôpital dans les délais acceptables; Le test du chi carré a été utilisé pour vérifier le lien entre les variables indépendantes et l'occurrence de la complication réopérée, qui est une variable dépendante. Une régression logistique avec la méthode pas à pas de Wald a conduit à l'élaboration d'un modèle de score de prédiction du risque de réapparotomie. De ce travail, il ressort que l'incidence des complications postopératoires rouverte est plus élevée chez les enfants de moins de 5 ans, lorsque le cancer est associé à une comorbidité, lorsque la laparotomie d'urgence est prise en charge par un chirurgien moins expérimenté et plusieurs autres. nous a conduit à les regrouper en signes majeurs valant chacun 2 points et en signes mineurs évalués à 1 point. En régression logistique, ces variables dites majeures sont: (X1) distension abdominale de plus de 2 cm par 24h 00; (X2) gêne générale; (X3) l'abordabilité des soins; La comorbidité liée au cancer (X4) par laparotomie avait des OR respectifs de 5 638,3 365, 2 837 et 5 234. Ce modèle de régression logistique est statistiquement significatif, chi 2 (4) = 259,2, p ˂0,0001 Il a une sensibilité de 96,2%. Ainsi, le modèle de prédiction du risque de réapparotomie peut être écrit de la façon suivante: log It (p) = K + aX1 + bX2 + cX3 + dX4 Connectez-le (p) = ln (p / (1-p)) Dans laquelle K, a, b, c et d sont des constantes qui accompagnent les paramètres significatifs trouvés et présentés en fonction de leur degré de signification. Les variables résiduelles que nous pouvons appeler des variables majeures et d'autres variables mineures ont chacune respectivement 2 et 1 points. Lorsque trois des principales variables sont trouvées dans la chirurgie abdominale compliquée associée à quatre des variables mineures proposées, nous avons un total de 10 points. Le patient qui combine au moins 2 variables majeures et une variable mineure doit être réopéré car la réapparotomie est indiquée dans une situation comme celle-ci. Son score est de 5 sur 10, en plus de cela il serait essentiel qu'une grande étude prospective et large sur de nombreux hôpitaux du district sanitaire du Katanga où les laparotomies sont couramment pratiquées soit entreprise afin de valider le score actuel avant de faire c'est largement disponible.

Citer ce document

Accès au document

Ce document est hébergé sur son dépôt institutionnel d'origine.

Auteur(s)

Statistiques

Consultations : 3

Téléchargements : 0