Épidémiologie et Traitement Chirurgical des Pseudarthroses Aseptiques de la Diaphyse Fémorale à l’Hôpital de Sikasso (Mali)

Résumé

ABSTRACTObjective. To report the epidemiologic and therapeutic characteristics of non-unions femur shaft fracture in a region of Mali. Population and methods. This was a retrospective study of 4 years, at Sikasso’s Hospital. It was carried on non-unions of femur shaft fracture treated and evaluated after a minimum follow-up of 12 months. The non-unions were classified according to Cech and Weber. The result of the treatment was evaluated according to Ketenjian’s modified criteria. Results. Forty-one patients (26 men and 15 women) of an average age of 44.3 years old (18 to 75 years old) victims of a public road accident (35 cases), domestic accident in (5 cases) and work accident (1 case) were concerned. The average treatment delay time was 22 months (3 to 72 months). Nonunion types were as follows: hypertrophic: 31 cases (75.6%), atrophic :10 cases (24.4%) and septic : 5 cases (12.2%). The surgical treatment was: decortication (35 cases), association of decortication of cortical and cancellous bone graft (11 cases), isolated cortical and cancellous bone graft (6 cases). The osteosynthesis was carried out by: external fixation: 2 cases (4.9%), nail : 6 cases (14.6%) and plate fixation: 33 cases (80.5%). The surgical site infection rate was  9.7% of. The bone union was achieved in 41 patients in an average deadline of 4 months (2 to 6 months). Quality of result was as follows: excellent: 26 cases (63.4%); good 8 cases: (19.5%) and fair :7 cases (17.1%). Conclusion. The non-union of the femurs haft fracture is frequent. The screw-plate fixation and decortication remain an excellent technique of the treatment of the non-union femur shaft fracture.RESUMEObjectif. Decrire les caracteristiques epidemiologiques et therapeutiques des pseudarthroses diaphysaires du femur dans une region du Mali. Population et Methodes. Il s’agissait d’une etude retrospective de 4 ans, realisee a l’hopital de Sikasso. Elle a porte sur les pseudarthroses diaphysaires du femur traitees et evaluees apres un recul minimum de 12 mois. Les pseudarthroses etaient classees selon Cech et Weber. Le resultat du traitement etait evalue selon les criteres modifiees de Ketenjian. Resultats. Quarante-et-un patients (26 hommes et 15 femmes) d’âge moyen de 44,3 ans (18-75 ans) victimes d’un accident de la voie publique (35 cas), d’un accident domestique dans (5 cas) et d’un accident de travail (1 cas) etaient inclus. Le delai moyen de prise en charge etait de 22 mois (3-72 mois). La pseudarthrose etait : hypertrophique 31 cas (75,6%), atrophique 10 cas (24,4%) et septique 5 cas (12,2%). Le traitement chirurgical a ete : la decortication 35 cas, la decortication associee au greffon cortico-spongieux 11 cas, les greffons cortico-spongieux isoles 6 cas. L’osteosynthese a ete realisee par : fixateur 2 cas (4,9%), clou 6 cas (14,6%) et plaque 33 cas (80, 5%). Nous avions note 9,7% d’infection du site operatoire. La consolidation a ete obtenue chez 41 patients dans un delai moyen de 4 mois (2- 6 mois). Le resultat etait : excellent 26 cas (63,4%), bon 8 cas (19,5%) et passable 7 cas (17,1%). Conclusion. La pseudarthrose du femur est frequente. La methode d’osteosynthese par plaque associee a la decortication reste une excellente technique de traitement des pseudarthroses du femur.

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