Compression Médullaire Thoracique par Ossification du Ligament Jaune chez le Noir Africain

Résumé

RESUME L’ossification du ligament jaune (OLJ) est une cause de myelopathie thoracique frequente en Asie, notamment au Japon, mais elle est de plus en plus decrite dans d’autres regions du monde. Les cas rapportes chez les sujets noirs sont encore plus rares. Nous en rapportons deux cas diagnostiques chez deux de nos patients. Il s’agit de deux hommes âges de 49 et 54 ans sans antecedents pathologiques particuliers qui presentaient respectivement depuis 05 et 06 ans un syndrome de compression medullaire thoracique de niveau T9 pour le premier et T4 pour le deuxieme. L’atteinte motrice en proximal et distale etait estimee a 1/5 pour le premier et 3/5 pour le deuxieme. Le scanner et l’IRM du rachis thoracique montre des lesions aux niveaux T7- T8 et T8-T9 pour le premier et aux niveaux T3-T4 a T9-T10 pour le deuxieme. Les deux patients ont beneficie d’une laminectomie avec ablation du tissu osseux compressif. L’evolution post operatoire a un an etait marquee par une lente recuperation motrice. Ceci est en accord avec les donnees de la litterature qui conditionnent les bons resultats postoperatoires au diagnostic precoce, au traitement chirurgical rapide et a l’absence de lesion medullaire en regard de la compression a l’IRM. ABSTRACT Ossification of the yellow ligament (OYL) is a common cause of thoracic myelopathies in Asia, particularly in Japan, but it may be found in the other continents. However, for unknown reasons, its occurrence in black Africans is rare. We report two cases of OJL occurring in two male black Africans, aged of 49 and 54 years. They had a clinical presentation of chronic spinal cord compression at a level T9 for the first and T4 for the second. Proximal and distal motor impairment was estimated at 1/5 for the first and 3/5 for the second. Thoraci MRI scan showed lesions of T7-T8 and T8-T9 for the first and from T3-T4 to T9-T10 for the second. Both patients had laminectomy and ablation of the compressive bone tissue. Post operative course at one year was marked by a stationary neurologic status for the first and slow motor recovery 4/5 for the first. This is in agreement with what is found in the literature where good post operative results requires early diagnosis, rapid surgical treatment and absence of MRI cord hypersignal in the affected zone.

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