Césarienne en urgence au Centre Hospitalier et Universitaire de Brazzaville

Résumé

ABSTRACTOBJECTIVE: To determine the influence of obstetric and surgical practices on the fetal and maternal prognosis.Patients and methods: the study was carried over a period of 6 months collecting retrospective data’s. Extremely urgent caesarean section (C/S), urgent C/S, and the elective ones were included in the study. Women with uterine rupture and those referred for post operative complications following C/S were excluded.RESULTS: 249 C/S have been performed out of 1385 deliveries, giving a global C/S rate of 17.9%. There were 67.5% of Emergency C/S and 32.5% of elective C/S. The average age was 26.3±6 .8 years. Factors associated with poor fetal and maternal prognosis were: the delay between the decision and the execution of the C/S, patients who have been transferred, general anaesthesia, acute foetal distress, placenta praevia, feto-pelvic disproportion. Emergency caesareans were 2.46 times more likely to lead to complications for the mother and 6.03 times more likely to lead to foetal death compared with elective caesarean section. CONCLUSION: The mother and fetal prognosis for emergency C/S was poorer than elective C/S at Brazzaville University Hospital. The medical practice is not yet satisfactory.KEY WORDS: Emergency caesarean section; Brazzaville-Congo.RESUMEOBJECTIF : Rechercher l’influence respective des facteurs obstetricaux et operatoires sur le pronostic maternel et fœtal.PATIENTES ET METHODES : Il s’agit d’une etude cas temoins, a recueil de donnees retrospectif, sur une periode de six (6) mois. Ont ete inclus les cesariennes d’extreme urgence, urgentes, et decidees au cours du travail. La rupture uterine, les patientes referees pour la prise en charge des complications de cesarienne, ont ete exclues.RESULTATS : Sur 1385 accouchements, 249 cesariennes ont ete realisees, soit un taux global de cesarienne a 17,9 %. Le taux de cesariennes en urgence a ete de 67,5% de l’ensemble des cesariennes contre 32,5% de cesariennes non urgentes. L’âge moyen etait de 26,3 ± 6,8 ans. Les facteurs aggravant le pronostic maternel et fœtal ont ete : le retard entre l’indication et l’execution de la cesarienne, les patientes evacuees, l’anesthesie generale, certaines indications de la cesarienne telle que la souffrance fœtale aigue, le placenta praevia, la disproportion fœto-pelvienne.Les cesariennes en urgence courent un risque 2,46 fois plus eleve de complications maternelles et 6,03 fois de deces fœtaux que les non urgentes. CONCLUSION : Le pronostic maternel et fœtal des cesariennes en urgence est plus sombre que celui des cesariennes non urgentes au CHU de Brazzaville. En effet, la pratique medicale en cas d’urgence n’y est pas encore satisfaisante

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