HOW TO ASSESS HEALTH SYSTEM RESILIENCE? A scoping review

Résumé

Introduction :
Il est couramment admis que les systèmes de santé résilients garantissent le bien-être des populations même dans des situations critiques, tandis que les systèmes peu résilients peuvent s'effondrer sous l'effet des perturbations. Nous avons examiné comment la résilience des systèmes de santé peut être évaluée, cette question restant sujette à débat.

Méthodes :
Nous avons réalisé une revue de cadrage (scoping review) de la littérature scientifique revue par les pairs et de la littérature grise publiée jusqu'en mars 2022, en suivant les directives du Joanna Briggs Institute (JBI). Des recherches ont été effectuées dans les bases de données CAIRN, DOAJ, E-Journals, Global Health, Google Scholar, MedRxiv, OAIster, PubMed, reliefWeb, ScienceDirect, SmartResilience, SSRN et la bibliothèque de l'Organisation Mondiale de la Santé (OMS). La stratégie de recherche reposait sur des mots-clés issus de la question de recherche et a été validée par un bibliothécaire expérimenté. Nous avons inclus les rapports complets en anglais et en français dont le sujet principal était le système de santé et qui proposaient ou rapportaient l'utilisation d'approches pour évaluer sa résilience. Trois réviseurs indépendants ont procédé à la sélection et à l'extraction des données des rapports. L'extraction des informations à partir des 34 rapports répondant aux critères d'inclusion a été effectuée suivant une grille d'éléments prédéfinis.

Résultats :
Diverses définitions du concept de résilience des systèmes de santé ainsi que des bases conceptuelles divergentes ont été identifiées pour son évaluation, ce qui met en évidence un manque de maturité conceptuelle. Trois approches d'évaluation ont émergé de cette revue : (1) l'approche par cartographie du système, qui examine les fonctions centrales du système de santé, (2) l'approche fondée sur les capacités, qui se concentre sur les caractéristiques principales de la résilience, et (3) l'approche fondée sur les stratégies, qui analyse les stratégies de résilience. Aucune de ces approches n'offre une vue complète de la résilience. Elles peuvent être complémentaires ; elles sont de ce fait, de plus en plus utilisées en combinaison.

Conclusion :
Cette revue a identifié trois approches d'évaluation de la résilience des systèmes de santé. L'absence d'une compréhension commune de la résilience des systèmes de santé retarde encore son opérationnalisation et son évaluation. De nouveaux tests et apprentissages issus d'études empiriques sont nécessaires concernant l'utilisation spécifique ou intégrée de ces cadres d'évaluation.

Mots-clés

Scoping Review, Shock, Health System Resilience, System Mapping, Resilience Strategy, Resilience Capacity

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