Les déterminants de l'insatisfaction des besoins en contraception à Sédhiou (Sénégal)

Résumé

Pourquoi en 2017, 62 ans après la mise au point de la pilule contraceptive, le recours à la contraception par les femmes en âge de reproduction reste encore un défi au Sénégal ? Pourquoi les femmes du Sénégal (particulièrement à Sédhiou) continuent à manifester des besoins non satisfaits, dans un contexte où plusieurs interventions ou programmes ont visé à relancer la Planification Familiale (PF) et améliorer son accessibilité ? L’objectif de cette thèse de sociologie et anthropologie est d’éclairer sur les enjeux et les raisons de la persistance de l’insatisfaction des besoins en PF malgré un contexte de repositionnement, avec plusieurs initiatives communautaires et politiques pour faciliter la disponibilité et l’accès. Elle est structurée autour de l’hypothèse que l’insatisfaction des besoins vécue par les femmes de Sédhiou prend ses sources dans une incompréhension politique de la demande, une conception différenciée des besoins et une offre inadéquate, non sensible aux dynamiques socio-culturelles en cours dans cette zone de forte émigration. Par le biais d’une approche qualitative basée sur une enquête à passages répétés pendant trois ans, nous procédons à une analyse émique de la satisfaction des besoins, du point de vue des femmes mais aussi des professionnels de santé situés dans les formations sanitaires au niveau périphérique. Nous faisons aussi une analyse symétrique des déterminants de la non-satisfaction des besoins, en utilisant le cadre théorique de la sociologie de la traduction et celle de l’usage. La traduction de l’offre et de la demande par les différents acteurs et l’analyse des interactions que cela suscite constituent le fil conducteur de notre réflexion. Il ressort de cette analyse que les significations que les femmes en âge de reproduction donnent à leur usage des contraceptifs sont définies en fonctions des normes socioculturelles et contextuelles tant dans leur complexité que dans leur singularité. Ces sens ne sont évidemment pas ceux compris par les institutions et les politiques. Au moment où l’offre se focalise sur l’accessibilité et la promotion des méthodes longues durée, les besoins exprimés par des femmes des émigrés, la demande grandissante des jeunes (quelque fois avec l’appui de leurs parents) pensées dans une perspective de réduction des risques, sont traduites par les prestataires, en fonction des normes socio-culturelles, qui pourtant connaissent une dynamique en cours dans cette zone du Sud du Sénégal.

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