Intérêt et Difficultés des Échanges Transfusionnels chez l’Enfant Drépanocytaire à Brazzaville

Résumé

RESUME Introduction et but. L’echange transfusionnel (ET) a pour objectif de reduire le pourcentage d’HbS, afin d’assurer une proportion suffisante d’hematies ayant une deformabilite normale. Ses indications sont multiples. Ce travail avait pour objectif d’en decrire les resultats et les limites chez l’enfant. Materiels et methodes. Etude transversale retrospective realisee au Centre National de Reference de la Drepanocytose sur une periode de 29 mois (Mars 2016- Aout 2018) a partir des dossiers des patients âges d’au plus 18 ans ayant beneficie d’ET. La technique etait manuelle : saignee, hydratation et transfusion de concentre erythrocytaire. L’indication, l’observance et l’evolution clinique ont ete etudiees. Resultats. Dix patients ont ete inclus. Leur âge median etait de 17 ans. Les indications etaient: accident vasculaire cerebral (3/10), priapisme (3/10), ulcere de jambe (3/10) et crise vasoocclusive severe (1/10). Les ET etaient ponctuels chez 2/8 patients et repetes chez 8/10 patients. Chez ces derniers, le programme a ete interrompu prematurement dans 6/8 cas du fait du cout eleve de la procedure. L’evolution a court terme et moyen terme a ete satisfaisante chez tous les patients. Un patient est decede huit mois apres l’arret des ET au cours d’une recidive d’accident vasculaire cerebral. Conclusion. Les ET sont efficaces et bien toleres. Le principal facteur limitant est leur cout eleve.ABSTRACTIntroduction/Aim. Exchange transfusion (ET) has as objective to reduce HbS percentage, in order to obtain a sufficient proportion of red blood cells with normal shape. It has multiples indications. The aim of our work is to describe results and limitations of ET in a pediatric population. Materials and methods. This was a transversal retrospective study done at « Centre National de Reference de la Drepanocytose » within a period of 29 months (March 2016-August 2018) using patients aged 18 years or less who had received ET. The technique of ET was manual: bleeding, perfusion of saline and pack red blood cells transfusion. Indication, adherence and clinical evolution were our study variables. Results. We included ten (10) patients. Their median age was 17 years. Indications were as follows: cerebral vascular accident (3/10), priapism (3/10), leg ulcer (3/10) and severe vasoocclusive crisis (1/10). ET was done once for two patients and repeated for eight patients. In the case of repeated ET, the program was interrupted prematurely in 6/8 cases, due to the high cost of the procedure. The short and mean term evolution were satisfactory for all the patients. However, one patient died eight months after he had stopped ET in the course of recurrent stroke. Conclusion. ET is efficient and well tolerated. High cost is the main limiting factor.

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