Relato de caso: Piomiosite tropical

Résumé

INTRODUÇÃO: Piomiosite tropical (PT) é uma doença infecciosa supurativa, associada à infecção bacteriana de grupos musculares e o Staphylococcus aureus é o agente etiológico mais frequente. A PT apresenta maior incidência em países tropicais e, principalmente, em pacientes imunossupressos. Apesar de estar relacionada à infecção difusa da musculatura, pode cursar com a formação de abscessos ou de sepse. O diagnóstico precoce ainda é desafiador, por apresentar sinais e sintomas inespecíficos. MÉTODO: Relato de caso de paciente atendida no Hospital de Clínicas de Porto Alegre (HCPA). RESULTADOS: Paciente feminina, 60 anos, hipertensa e obesa, em janeiro de 2016 foi internada no HCPA após consultar na emergência, devido a queixas de lombalgia e parestesia de membros inferiores. Os exames da entrada evidenciavam leucocitose (leucócitos 13.300 céls/mm³) e elevação da Proteína C Reativa (148,7 mg/dL). Durante a internação foi isolado em hemocultura Staphylococcus aureus sensível à meticilina e também foi realizada ressonância magnética (RM) com imagens compatíveis com espondilodiscite e abscessos epidurais (nível L3-S1, cervical com extensão para mediastino anterior, psoas e peitoral menor) compatíveis com disseminação hematogênica. Foi iniciada antibioticoterapia com oxacilina e rifampicina e procedida drenagem percutânea dos abscessos. Observou-se queda das provas inflamatórias e RM de controle mostrando resolução de coleção no canal vertebral. CONCLUSÕES: A PT costuma evoluir a partir de uma bacteremia, na maioria assintomática e transitória. Segundo Chiedozi a PT pode ser classificada em três estágios: no estágio I há sinais sistêmicos inespecíficos de infecção, no estágio II apresenta edema, eritema, dor e calor local

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