Traitement par Fixateur Externe des Fractures Ouvertes des Membres : À Propos de 38 Cas

Résumé

Introduction / But. De nouveaux types de fixateurs externes sont utilises dans le traitement des fractures ouvertes, seuls ou associes aux techniques d’aide a la consolidation. Leur application varie en fonction du contexte medical et technologique. L’objectif de ce travail etait d’etudier les resultats du traitement des fractures ouvertes dans notre contexte de sous equipement. Materiel et Methodes. Notre etude transversale descriptive retrospective realisee entre janvier 2012 et decembre 2014 a concerne 38 patients totalisant 40 fractures ouvertes dont 28 etaient classees type III de Cauchoix – Duparc et 12 type IIb de Cauchois –Duparc. L’âge moyen des patients etait 33,7 ans (18 et 63 ans). La fixation externe des lesions osseuses etait realisee dans un delai moyen de 5 jours (6 heures et 14 jours). Les resultats anatomiques et fonctionnels ont ete analyses. Resultats. La cicatrisation des parties molles a ete obtenue en moyenne a 5 mois (1 mois et 13 mois) et la consolidation osseuse etait acquise en moyenne a 6 mois (4 mois et 9 mois) chez 36 patients. Un cas de pseudarthrose septique du tibia traite par greffe inter-tibio-fibulaire apres guerison de l’infection et un cas de pseudarthrose aseptique du femur traite par greffe et osteosynthese ont ete observees. La duree d’hospitalisation des malades variait entre 24 et 330 jours. Sur le plan fonctionnel, la marche etait normale, indolore et sans boiterie chez 11 patients ; elle etait douloureuse avec boiterie chez 14 patients et necessitait l’aide d’une canne chez 13 patients. Conclusion. Le fixateur externe a une place indiscutable dans le traitement des fractures ouvertes graves des membres en Afrique subsaharienne. Tout chirurgien traumatologue doit desormais maitriser non seulement la technique de fixation mais aussi la realisation des lambeaux de divers types.ABSTRACTIntroduction. New types of external fixators are used in the treatment of open fractures, alone or combined with the aid for the consolidation techniques. The objective of this study was to analyze the results of the treatment of open fractures in our context in equipment. Material and Methods. Our retrospective cross sectional descriptive study was carried between January 2012 and December 2014 and involved 38 patients with 40 open fractures of which 28 were classified as type III Cauchoix - Duparc and 12 as type IIb Cauchois -Duparc. The average age of patients was 33.7 years (18 and 63). External fixation of bone lesions was achieved in an average of 5 days (6 hours and 14 days). The anatomical and functional results were analyzed.Results. The healing of soft tissue was obtained on average at 5 months (1 month and 13 months) and bone healing was achieved on average at 6 months (4 months and 9 months) in 36 patients. A case of septic nonunion of the tibia treated by grafting intertibiofibular after cure of the infection and 1 case of aseptic nonunion of the femur treated by grafting and bone were observed. Hospital stay of our patients varied between 24 and 330 days. Concerning function, walking was normal, without pain or limp in 11 patients. Lameness with pain was present for 14 patients and required the assistance of a cane in 13 patients.Conclusion. There is a definite place for external fixator in the treatment of severe open fractures of the limbs in sub-Saharan Africa. The practicing trauma surgeon in this region should master this technique as well as the technique of fascio cutaneous flap.

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