EPIDEMIOLOGIE MOLECULAIRE DES ENTEROBACTERIES PRODUCTRICES DE β- LACTAMASES A SPECTRE ELARGI RESISTANTES AUX AMINOSIDES ET AUX FLUOROQUINOLONES DANS LE DISTRICT D'ABIDJAN, CÔTE D'IVOIRE

Résumé

La résistance des entérobactéries aux antibiotiques connaît une évolution mondiale préoccupante du fait de la production de β-lactamases à spectre élargi (BLSE). Ces microorganismes, responsables d’infections nosocomiales se retrouvent résistants à plusieurs familles d’antibiotiques comme les aminosides et les fluoroquinolones. Le but de cette étude était de caractériser des gènes de résistance aux aminosides et aux fluoroquinolones codant pour les acétyltransférases, les nucléotidyltransférases, les phosphotransférases et les protéines QNR chez des entérobactéries productrices de BLSE dans le district d’Abidjan. Au total, 153 souches d’entérobactéries ont été testées et 90 souches (58,8%) ont été productrices de BLSE. La répartition était comme suite: 44 E. coli, 31 K. pneumoniae, 15 E. cloacae. Excepté l’imipénème, le test de sensibilité aux β-lactamines a montré des taux de résistance élevés au ceftriaxone (96,7 %), à la céfotaxime (95,6 %) et à la céfoxitine (72,2 %). Egalement, des taux de résistance élevés aux aminosides (90 %) et fluoroquinolones (86,7 %) ont été constatés. Les β-lactamases de type CTX-M-15 étaient prédominantes (44,4 %) suivi de nouveaux gènes tels que TEM-191 (13,3%) et de SHV-100 (8,9%). Des gènes de résistance aux aminosides ont été détectés pour la première fois dans notre pays à des taux variables ainsi que de nouveaux gènes de résistance aux fluoroquinolones. Ce sont : aac(6′)-Ib (58,9%), ant(2′′)-I (8,9%) et aad (7,8%) qnr B6 (2,2 %), qnr B7 (1,1%). La coexpression des gènes blaCTXM-1, blaTEM, blaSHV, aac(6′)-Ib, qnrB chez les souches BLSE avait le taux le plus élevé c’est-à-dire 14,4 %. Le transfert de la résistance bactérienne par conjugaison a été confirmé par le transfert des gènes blaCTXM-1 et aac(6′)-Ib. Le typage moléculaire de 4 souches résistantes à la rifampicine par la technique MLST a montré que les souches avaient les ST 5, ST 273, ST 307 et ST 309.

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