Aspects Diagnostiques, Thérapeutiques et Pronostiques des Traumatismes du Rachis à Yaoundé

Résumé

RESUME Introduction. Les traumatismes vertebro-medullaires representent un defi diagnostique et therapeutique en l’absence de systeme de securite sociale. Leur prise en charge est complexe avec un cout global important. Le but de cette etude a ete de decrire les aspects diagnostiques, therapeutiques et l’evolution des patients operes. Patients et methode. Il s’agissait d’une etude descriptive de cohorte prospective sur une periode de 6 mois. Etaient inclus tous les patients admis aux urgences pour traumatisme du rachis dans les hopitaux universitaires de reference de Yaounde. Resultats. La frequence des traumatismes vertebro-medullaires etait de 3,7% des admissions aux urgences. Le sex-ratio homme/femme etait de a 2,1. L’âge median etait de 39,7 ± 14,2 ans. Les accidents de la voie publique (60,3%) constituaient la principale etiologie. Le delai median de reference etait de deux jours. Deux tiers des patients etaient admis avec un deficit neurologique et parmi eux un tiers presentaient un syndrome sous lesionnel complet. Les traumatismes du rachis cervical representaient 69,1%. Tous les patients operes de grade C et D selon Frankel ont recupere sur le plan neurologique. La mortalite a 30 jours etait de 16,2%. Conclusion. Les patients admis en urgence pour traumatismes vertebro-medullaires sont jeunes. La moitie des patients presente des deficits neurologiques severes et le rachis cervical est le segment le plus atteint. La chirurgie se rapproche des normes standards et la mortalite est elevee dans les formes severes. Les soins de rehabilitation fonctionnelle restent encore difficiles. ABSTRACT Introduction. Traumatic spinal injuries represent a diagnostic and therapeutic challenge in our environment lacking of social security. Their management is complex and expansive. The aim of this study was to describe diagnostic, treatment and outcome of operated patients. Patients and Method. This was a descriptive cohort prospective study during six months. All patients with spinal injury admitted in the emergency department of the university teaching hospitals of Yaounde were included. Results. The frequency of traumatic spinal injury was 3.7% of all the emergency admissions. Male/female sex ratio was 2.1. The median age was 39.7±14.2 years. Road traffic accident (60.3%) was the main cause. The median time reference was two days. Two third of patients were admitted with neurologic deficit; among them one third presented with complete lesion syndrome. Cervical spinal injury represented 69.1% of cases. All Frankel’s grade C and D operated patients have had a neurologic improvement. Mortality at 30 days was 16.2%. Conclusion. Patients admitted with spinal injury at the emergencies were young. Half of them presented with severe neurologic deficit and cervical spine was the most touched. Surgical procedures attempt the standard norm and mortality is high in severe form. Rehabilitation cares are still difficult in our environment.

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