Test d'efficacité thérapeutique des associations Artésunate-amodiaquine et Artéméther-luméfantrine et polymorphisme du gène pfcrt à Massakory (République du Tchad)

Résumé

Le paludisme constitue encore de nos jours un grave problème de sante publique malgré les acquis au cours de ces dix dernières années dans la lutte contre cette parasitose. Les enfants de moins de 5 ans constituent les populations les plus vulnérables en zone d’endémie palustre. Le Ministère de la Santé Publique et de la Solidarité Nationale du Tchad, recommande les combinaisons thérapeutiques à base d’artémisinine pour la prise en charge du paludisme simple. L’objectif principal de ce travail a été de déterminer d’une part l’efficacité thérapeutique de l’association artésunate-amodiaquine (ASAQ) versus artéméther-luméfantrine (AL) au cours du paludisme simple à P. falciparum à Massakory ; d’autre part la prévalence des gènes pfcrt marqueurs moléculaires de la résistance à la Chloroquine qui reste toujours accessible à la population. L’étude s’est déroulée dans le centre de Massakory I du 14 décembre 2019 au 14 mars 2020 chez les enfants âgés de 6 à 59 mois. Le protocole OMS de 28 jours a été utilisé. Au total 113 patients ont été inclus et randomisés dont 57 dans le groupe Artésunate-Amodiaquine (ASAQ) et 56 dans le groupe Artémether-Luméfantrine. Parmi eux 103 (91,1%) ont été suivis jusqu’à J28 dont 51 dans le groupe AL contre 52 dans le groupe ASAQ. A l’issue du test d’efficacité thérapeutique les deux CTA ont présenté une RCPA de 100%. Par conséquent tous les patients ont été déclarés guéris à l’issue de ces traitements qui demeurent efficaces dans le site d’étude. Concernant les marqueurs moléculaires de la chloroquine, l’analyse des 71 séquences lisibles sur les 80 échantillons séquencés, indique une fréquence de 92,96% de génotypes IET traduisant une résistance à la chloroquine. Le gouvernement à travers le Ministère de la Santé Publique et de la Solidarité Nationale du Tchad doit renforcer la sensibilisation en faveur d’un retrait effectif de la chloroquine.

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