Aspects Épidémiologiques, Thérapeutiques et Évolutifs des Polytraumatisés Admis en Réanimation du Centre Hospitalier Universitaire d’Owendo

Résumé

ABSTRACT Introduction et objectifs. Un polytraumatise est un patient atteint d’au moins deux lesions traumatiques dont l’une au moins engage le pronostic vital. Sa prise en charge est peu organisee dans plusieurs pays en developpement. Les objectifs sont de decrire quelques aspects epidemiologiques et cliniques des polytraumatises dans notre contexte. Patients et methodes. Etude transversale retrospective et descriptive realisee du 01 Mai 2017 au 30 Juin 2018 en reanimation du Centre Hospitalier Universitaire d’Owendo (CHUO). Tous les patients presentant au moins deux lesions traumatiques dont une au moins mettait en jeu le pronostic vital ont ete inclus. La gravite du polytraumatisme etait evaluee par l'Injury Severity Score (ISS). Les parametres recueillis etaient : l’âge, le sexe, les mecanismes de survenue, les moyens de transport des patients, la nature des lesions, les soins recus en reanimation et l’evolution. Resultats. Sur quarante-six traumatises graves admis en reanimation, 18 etaient des polytraumatises et sont analyses dans cette etude. Leur âge moyen etait de 29,8±9,2 ans. Il y avait 15 hommes (83%). Les accidents de la voie publique etaient la premiere cause (83%). Seuls deux patients ont beneficie d’une prise en charge pre hospitaliere. L’œdeme cerebral (79.3%) etait la lesion neurologique la plus observee. Un traumatisme des membres etait associe dans 52.6% des cas. 11 patients (61%) ont beneficie d’une intubation orotracheale avec ventilation artificielle et sedation. L’evolution a ete compliquee de sepsis (16.7%), d’etat de choc (27.8%) et de mort cerebrale (22.2%). La duree moyenne d’hospitalisation etait de 8,4 jours. Neuf patients (50%) sont decedes. Conclusion. Les polytraumatismes occupent une place non negligeable dans notre service. L’urgence reside dans la mise en place d’un veritable «trauma center» pour reduire la mortalite encore trop elevee dans notre contexte. RESUME Aim. To describe some epidemiological and clinical features of the multi-trauma in Libreville. Patients and methods. This was a cross sectional: retrospective and descriptive study conducted from May 01, 2017, to June 30, 2018, in the intensive care unit of the Centre Hospitalier Universitaire d’Owendo (CHUO). All patients with at least two injuries, one of which was life-threatening were included. The severity of the polytrauma was evaluated by the Injury Severity Score (ISS). Our data of interest were: age, sex, mechanism of injury, transportation modality, nature of lesions, management of the patient and outcome. Results. 46 patients had severe injuries (18% of admissions to critical care), and 18 were classified as polytrauma patients. Their average age was 29.8±9.2 years. There were 15 men (83%). The public road accidents were the most common cause (83%) of polytrauma. Only two patients had adequate pre hospital care. Cerebral edema (79.3%) was the most common neurological lesion. There was associated limb trauma in nine cases (50%°. Eleven patients (61%) received orotracheal intubation with artificial ventilation and sedation. Patient course was complicated by sepsis (16.7%), shock (27.8%) and cerebral death (22.2%). The average hospital stay was 8.4 days. Nine patients (50%) died. Conclusion: The polytrauma patient occupies a significant place in our service. We think it is urgent to implement «trauma center to reduce the high mortality which is the rule in our context.

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