Indications et Efficacité à 6 Mois de l’Irathérapie à Activité Ablative Fixe dans l’Hyperthyroïdie à Yaoundé

Résumé

Contexte. L’iratherapie dans l’hyperthyroidie au Cameroun reste insuffisamment evaluee. Nous rapportons un audit des indications et de l’efficacite d'un protocole ablatif a activite fixe d’iode-131 utilise dans notre milieu. Methodes. Il s’agissait d’une etude retrospective de 74 dossiers de patients traites pour hyperthyroidie par iratherapie ablative (740-1480 MBq) ajustee au volume thyroidien, pendant 4ans a l’Hopital General de Yaounde. Les donnees ont ete analysees grâce au logiciel Random® avec un seuil significatif de p<0,05. Resultats. L’âge moyen etait de 45,11±15,81 (16-83) ans et le sexe-ratio de 1/6,4. Les hommes etaient plus jeunes (30,8ans; p=0,018). La duree moyenne d’evolution de l’hyperthyroidie etait de 36,6mois. Les etiologies retrouvees etaient la maladie de Basedow (MB: 72,97%), le goitre heteromultinodulaire toxique (GHMNT) et les adenomes toxiques (AT). L’iratherapie etait  indiquee pour recidive dans la MB (85,71%) et etait demandee d’emblee dans 71,43% des de GHMNT (p=0,01), surtout pour les patients de plus de 60ans (p=0,003). L’efficacite globale a 6 mois etait de 91,89% (GHMNT: 71,43%; MB: 96,30% et AT: 100%). L’hypothyroidie etait plus precoce (p=0,003) dans le GHMNT (3,03mois) que dans la MB (4,83mois) et l’AT (5,80mois). Conclusion. La recidive et l’iratherapie elective sont les principales indications de l’iode-131 pour l’hyperthyroidie dans notre milieu. Les activites ablatives fixes sont tres efficaces et permettent de contourner les difficultes du traitement medical et chirurgical. L’echec est maximal dans le GHMNT. Nous recommandons une plus grande integration de cette alternative dans la therapeutique de l’hyperthyroidie dans notre milieu.

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