Prise en Charge Précoce des Traumatismes par Explosion de Munitions au CHU de Brazzaville. À Propos de 76 Cas

Résumé

But : Analyser les resultats de la prise en charge precoce des victimes des explosions de MPILA au CHU de Brazzaville. Materiel et Methodes : Il s’agit d’une etude retrospective et descriptive de 76 victimes de l’explosion de munition du 4 mars 2012 a Mpila - Brazzaville. Nous avons exclu de l’etude les victimes dont la prise en charge initiale avait ete realisee dans d’autres structures hospitalieres.Resultats : La serie comportait 40 hommes (52,63%) et 36 femmes (47, 337%) avec une moyenne d’âge de 35,08% (extremes 10 et 78 ans). 72,4% des lesions etaient musculo-squelettiques, siegeant aux membres inferieurs ; 27,6% l’etaient aux membres superieurs. Le delai moyen de prise en charge etait de 72 heures (extremes 1 heure et 3 semaines). Les osteosyntheses des lesions osseuses ont ete realisees a partir de la premiere semaine apres la catastrophe. Les suites operatoires ont ete simples dans 57 cas (75%) et compliquees dans 19 cas (25%). Il a ete enregistre 10 cas (13,1%) de suppuration precoce des fractures ouvertes sur fixateurs externes, 5 cas (6,6%) de suppuration des plaies des parties molles et 4 cas de deces (5,3%) par septicemie dans les 72 heures par gangrene sur fracas ouverts de jambes et du femur traites par fixateurs externes.Conclusion. Le retard de la prise en charge, l’absence de medicalisation et la precarite du traitement initial sont a l’origine d’un nombre eleve de complications septiques. La prevention par la conservation des munitions loin des zones d’habitation reste la meilleure solution.ABSTRACTPurpose: To report the results of the early management of the victims of the explosions of Mpila to Brazzaville. Material and Methods: This was a retrospective cross sectional study. 76 victims of the explosion of ammunitions of March 4, 2012 at Mpila – Brazzaville were included. We excluded the victims whose initial management had been carried out in other hospitals.Results: We recruited 40 men (52.63%) and 36 women (47, 337%) with a mean age of 35.08% (range 10 to 78 years). 72.4% of lesions were musculoskeletal and localized in the lower limbs, while 27.6% were in the upper limbs. The average delay of care was 72 hours (range 1 hour and 3 weeks). Osteosynthesis started performed from the first week after the disaster. The postoperative course was uneventful in 57 cases (75%) and complicated in 19 cases (25%). It was recorded 10 cases (13.1%) of early suppuration of open fractures treated with external fixations, 5 cases (6.6%) of suppuration of the soft tissues and 4 cases of death (5.3%) because of sepsis within 72 hours of gangrene on open rattle of shank and femur treated with external fixations.Conclusion. Abnormally long delay before the treatment, and inappropriate initial measures by poorly trained personnel have caused a great number of septic complications. Taking away munitions from cities is the best preventive measure.

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