Characteristics of Venous Thrombo–Embolic Disease in People with and without HIV infection in Yaounde: A Cross-sectional Study

Résumé

RESUME Introduction. La maladie veineuse thromboembolique (MVTE) est un probleme de sante publique de par le monde et surtout dans les pays a faibles et moyens revenus. A ceci, s’ajoute le lourd fardeau que represente l'infection par le VIH. Nous avons peu de donnees locales sur les caracteristiques de la MVTE associee au VIH. L’etude avait pour but de combler ce vide. Methodologie. Entre janvier 2013 et juillet 2017, nous avons realise une etude transversale dans trois hopitaux de references de la ville de Yaounde. Nous avons revu retrospectivement les dossiers des patients admis pour la MVTE. Nous avons recueilli des donnees sur le profil sociodemographique, la presentation clinique, les resultats des scanner thoracique et le doppler veineux des membres inferieurs de la population d’etude. Resultats. Nous avons inclus 73 patients (dont 32 hommes) atteints de MVTE. Leur âge moyen etait de 53,4 ± 16,9 ans. 15 (20,5%) patients avaient une association de VIH et de MVTE. Comparativement aux patients seronegatifs, les sujets seropositifs etaient plus jeunes (p <0,001), de sexe masculin (OR : 3,3, [IC 95%: 0,9 - 10,8]), avaient moins de facteurs de risque de MVTE (p = 0,007), une pression systolique plus faible (p = 0,04), une frequence respiratoire plus elevee (p = 0,04), un indice de masse corporelle plus bas (p = 0,02) et une localisation tronculaire sur un scanner pulmonaire (p = 0,03). La syncope etait plus frequente chez les personnes vivant avec le VIH et l'embolie pulmonaire (OR : 8,7, [IC a 95%: 0,7 - 104,2]). L'evolution a l'hopital etait favorable chez 64 (87,7%) patients. Des complications sont survenues chez 13 patients (17,8%). Les hemorragies (38,7%) et les infections nosocomiales (38,7%) etaient les complications les plus frequentes. Conclusion. A Yaounde, un patient atteint de MVTE sur cinq est infecte par le VIH. Par rapport aux seronegatives, les personnes seropositives sont moins âgees, ont moins ou une absence de facteurs de risque classiques de MVTE et une modification frequente des parametres hemodynamiques et anthropometriques. Par ailleurs, les localisations proximales semblent plus frequentes. Il n'y a pas de difference significative dans la presentation clinique de la MVTE dans les deux groupes. ABSTRACT Background. Venous thromboembolic disease (VTE) is a public health problem worldwide, with a high burden in low-income settings. This is associated with a high burden of HIV infection. Local data on the characteristics of VTE associated with HIV are lacking. The aim of the study was to fill this gap. Methods. Between January 2013 and July 2017, we carried out a cross-sectional study in three hospitals in Yaounde. We retrospectively reviewed patients’ records admitted for VTE. We collected data on socio-demography, clinical presentation, venous Doppler/pulmonary CT scan, and outcome. Results. We included 73 (32 males) patients with VTE. Their mean age was 53.4 ± 16.9 years. 15 (20.5%) patients had both HIV and VTE. Compared to HIV negative patients, those with HIV were younger (p<0.001), more likely to be males (OR: 3.3, [95% CI: 0.9 – 10.8]), had fewer risk factors for VTE (p=0.007), had lower systolic pressure (p=0.04), higher respiratory rate (p=0.04), lower body mass index (p=0.02), and troncular localization on pulmonary CT scan (p=0.03). Syncope was more frequent in people with HIV and Pulmonary Embolism (OR: 8.7, [95% CI: 0.7 – 104.2]). In-hospital evolution was favorable in 64 (87.7 %) patients. Complications occured in 13 (17.8 %) patients. Hemorrhages (38.7 %) and nosocomial infections (38.7 %) were the most frequent complications. Conclusion. In our setting, one in five patients with VTE is infected with HIV. These patients are younger, have fewer or an absence of classic risk factors of VTE, and a frequent modification of hemodynamic and anthropometric parameters. More over, proximal localizations seem more frequent in people with HIV. There is no significant difference in the clinical presentation of VTE in both groups.

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