Anesthésie pour Césarienne en Urgence : Expérience du Centre Hospitalier Universitaire de Libreville

Résumé

RESUMEIntroduction. L’anesthesie pour cesarienne en urgence est une situation a risque pour la mere et le fœtus. Le but de l’etude etait de decrire la pratique anesthesique pour cesarienne en urgence au bloc polyvalent du Centre Hospitalier Universitaire de Libreville (CHUL). Patients et methodes. Il s’agissait d’une etude transversale prospective, descriptive realisee sur une periode d’une annee (1er janvier au 31 decembre 2018) au bloc polyvalent du CHUL. Les patientes anesthesiees pour une cesarienne en urgence constituaient la population etudiee. L’âge, les antecedents medico-chirurgicaux et obstetricaux, le suivi de la grossesse, la presence ou non d’une consultation pre-anesthesique (CPA) du 8eme mois, la classification ASA, les indications de cesarienne, la technique anesthesique, les medicaments utilises, les complications per et postoperatoires et le score d’Apgar etaient les parametres etudies. Resultats. Durant la periode d’etude, 1706 anesthesies ont ete realisees en gynecologie-obstetrique ; parmi elles, 1175 (68,9%) etaient des anesthesies pour cesarienne et 791 (67,3%) ont ete pratiquees dans un cadre d’urgence. L’âge moyen des parturientes etait de 28,2 ± 6,5 ans. 80 patientes (10,1%) avaient une CPA du 8eme mois de grossesse. Les cesariennes en « code rouge » representaient 15,7% des indications. 60,3% des cesariennes etaient pratiquees sous rachianesthesie. L’association bupivacaine hyperbare-fentanyl-morphine a ete utilisee chez 104 patientes (13,1%). L’induction a sequence rapide a ete realisee avec l’association propofol-suxamethonium pour l’anesthesie generale chez 188 patientes (23,8%). Des incidents et accidents ont ete observes chez 308 patientes (38,9%). Trois deces maternels (0,3%) ont ete enregistres. Conclusion. Deux tiers des anesthesies pour cesarienne sont realisees en situation d’urgence. Les cesariennes en code rouge sont peu frequentes. La rachianesthesie est la technique anesthesique la plus pratiquee. L’analgesie postoperatoire est multimodale.ABSTRACTIntroduction. Anesthesia for emergency caesarian section is a high risk situation for the mother and the fetus. The aim of our work was to describe the anesthetic management of emergency cesarian section in the polyvalent operating room of the Centre Hospitalier Universitaire de Libreville (CHUL). Patients and methods. This was a transversal prospective, descriptive study done over a period of one year (January 1 to December 31, 2018) at the polyvalent operating room of the CHUL. Study population were patients operated for emergency caesarian section. Our parameters of interest were: age, past medical, surgical and obstetric history, labour follow up, presence or absence of preanesthetic consultation (CPA) at the 8th month of pregnancy, ASA classification, indications for cesarian, anesthetic technique, drugs used, per- and post- operative complications and the Apgar score. Results. During the period of study, there were 1706 anesthesia procedures in gynecology-obstetrics. Among them, 1175 (68.9%) were for caesarian section and 791 (67.3%) were given in an emergency setting. The mean age of women was 28.2 ± 6.5 years. 80 patients (10.1%) had a preanesthetic consultation in the 8th month of pregnancy. “Red Code” cesarean section represented 15.7% of cases. 60.3% of caesarian were performed under spinal anesthesia. The hyperbaric bupivacaine-fentanyl-morphine association was used for 104 patients (13.1%). Rapid sequence induction was done using association of propofol-succinylcholine for general anesthesia for 188 patients (23.8%). Incidents were recorded in 308 cases (38.9%) and three maternal deaths (0.3%) were registered. Conclusion: Two thirds of cesarean sections are performed in emergency situation. Code Red cesarean sections are not frequent. Spinal anesthesia is the technique mainly used. Multimodal analgesia is given for postoperative pain.

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