La Castration Chirurgicale dans la Prise en Charge des Cancers Métastatiques de la Prostate à Yaoundé

Résumé

RESUME Introduction. Le cancer de la prostate occupe la 5e place des cancers dans le monde. Au stade metastatique, la suppression androgenique demeure la base du traitement. A l’heure ou l’utilisation des analogues de la LHRH est repandue, leurs effets secondaires et leurs couts imposent de reconsiderer la place a accorder a la castration chirurgicale en zone peu developpee. L’objectif etait d’apprecier l’impact de la castration chirurgicale dans la prise en charge des cancers metastatiques dans notre contexte. Methodologie. Nous avons realise une etude retrospective et descriptive au Centre Hospitalier et universitaire de Yaounde de Janvier 2016 au 31 Decembre 2017. Resultats. Nous avons retenu 08 dossiers. L’âge median etait de 72,5 ans. En phase pre-operatoire, les principales plaintes etaient les douleurs osseuses (62,5%), les signes urinaires (50%), et des signes respiratoires (25%). Le taux de PSA median etait de 1050 ng/ml. Le score de Gleason variait entre 7 et 9, le stade TxNxM1b etait le plus frequent. Toutes les interventions ont ete faites sous anesthesie locale. Le ratio traitement chirurgical/ medical variait de 0,016 a 0,091. En phase post operatoire on notait un amendement de la symptomatologie en dehors des signes respiratoires. Le taux de PSA avait diminue avec une valeur mediane de 7 ng/ml. La qualite de vie etait jugee satisfaisante dans 75% des cas. Nous avons enregistre le deces de 02 patients dans le mois qui a suivi leur intervention. Conclusion. La castration chirurgicale ameliore l’etat general et la symptomatologie. Elle est une option de choix dans notre contexte socio-economique. ABSTRACT Background. Prostate cancer ranks 5th among cancers in the world. At the metastastic stage, androgen suppression remains the basis of treatment. At a time when the use of LHRH analogues is widespread, their side effects and their costs make it necessary to reconsider the place to be given to surgical castration in underdeveloped areas. The objective was to appreciate the impact of surgical castration in the management of metastatic cancers in our context. Methods. We carried out a retrospective and descriptive study at the Yaounde University Hospital Center from January 2016 to December 31, 2017. Results. We retained 08 files. The median age was 72.5 years. In the preoperative phase The main complaints were bone pain (62.5%), urinary signs (50%), and respiratory signs (25%). The median PSA level was 1050 ng / ml. The Gleason score varied between 7 and 9, the TxNxM1b stage was the most frequent. All procedures were performed under local anesthesia. The surgical / medical treatment ratio ranged from 0.016 to 0.091. In the postoperative phase there was an improvement in the symptomatology apart from the respiratory signs. The PSA level had decreased with a median value of 7 ng / ml. The quality of life was considered satisfactory in 75% of the cases. We recorded the deaths of 02 patients in the month following their intervention. Conclusion. Surgical castration improves the general condition and the symptomatology. It is an option of choice in our socio-economic context.

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