Comparaison de Trois Techniques Chirurgicales dans la Prise en Charge des Fistules Cervicales, Cervico-Urétrales et Urétrales d’Origine Obstétricale

Résumé

RESUMEIntroduction. La fistule vesico-vaginale obstetricale est la constitution d'une communication anormale entre la vessie et le vagin suite a un accouchement dystocique. La fistule obstetricale est un reel probleme de Sante Publique dont le taux de reprise operatoire reste eleve. L’objectif de cette etude etait de comparer les resultats fonctionnels de trois techniques chirurgicales : le lambeau vaginal de voisinage de Fouda, le lambeau de Martius et le lambeau labial retourne de Falandry. Materiels et methodes. Nous avons realise une etude retrospective portant sur les dossiers des patientes ayant ete operees d’une fistule obstetricale par l’une des techniques suscitees entre le 01er Janvier 2008 et 31 decembre 2015 a l’Hopital Central de Yaounde et a l’Hopital Protestant de Ngaoundere. Les resultats fonctionnels etaient evalues respectivement a 12 mois. Resultats. Parmi les 212 patientes, 84 (40%) patientes ont ete operees par la technique du lambeau de Fouda, 72 (34%) par celle du lambeau de Martius et 56 (26%) par celle du lambeau labial retourne de Falandry avec un taux de succes respectivement de 94%, 87,5%, et de 78,6% a 12 mois. Conclusion. Le lambeau de Fouda semble obtenir de meilleurs resultats dans le traitement des fistules cervicales, cervico-uretrales et uretrales. En complement des autres techniques, il peut apporter une solution dans la cure des fistules cervicales et cervico-uretrales. Sa limite est la qualite du tissu vaginal, l’atteinte uretrale et l’experience du chirurgien.ABSTRACTBackground. Obstetric vesicovaginal fistula is the constitution of a pathological communication acquired between the bladder and the vagina following a dystocic delivery. Obstetric fistula is a real public health problem whose rate of operative recovery remains high. The objective of this study was to compare the functional results of three techniques: the vaginal flap in the vicinity of Fouda, the flap in Martius and the inverted labial flap in Falandry. Materials and methods. We carried out a retrospective study on the records of patients who underwent fistula surgery using one of the techniques raised between January 1, 2008 and December 31, 2015 at the Central Hospital in Yaounde and the Protestant Hospital in Ngaoundere. The functional results were evaluated at 12 months respectively. Results. Of the 212 patients recruited, 84 (40%) patients were operated on using the Fouda flap, 72 (34%) using the Martius flap and 56 (26%) using the Falandry flipped labial flap with a success rate of 94%, 87.5%, and 78.6% at 12 months. Conclusion. The vaginal flap of Fouda seems to get better results in the treatment of cervical, cervico-urethral and urethral fistulas. In addition to other techniques, it can provide a solution in the treatment of cervical and cervico-urethral fistulas. Its limit is the quality of vaginal tissue, urethral involvement and the surgeon's experience.

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