Audits de Décès Maternels dans un Hôpital Régional du Mali (Kayes), Place des 3 Retards et Impact sur le Service de Gynécologie-Obstétrique

Résumé

RESUMEIntroduction. La grossesse est un etat normal auquel aspirent la plupart des femmes. Elle peut toutefois aboutir a des complications maternelles graves, voire au deces. L’audit des deces maternels consiste a rechercher de maniere qualitative et approfondie, les circonstances ayant entoure le deces. Il permet de poser le diagnostic et proposer la demarche a suivre pour eviter la survenue des deces maternels. Le but de notre etude etait de determiner la  place des 3 retards et l’impact des audits de deces maternels dans le service de gynecologie-obstetrique  de l’Hopital Fousseyni DAOU de Kayes. Materiels et methodes. Il s’agissait d’une etude transversale retrospective allant du 26 fevrier 2014 au 31 Juillet 2018, portant sur toutes les femmes enceintes decedees pendant la grossesse, le travail ou dans les suites de couches dans le service de gynecologie et d’obstetrique de l’Hopital Fousseyni Daou de Kayes. Les donnees ont ete recueillies a partir des dossiers des cas audites en comite d’audit de deces maternel, compose de representants des services impliques dans la prise en charge des  urgences obstetricales (administration, gynecologie-obstetrique, laboratoire, pharmacie). Resultats. Nous avons enregistre 219 cas de deces maternels et avons audite 108 dossiers soit 49,31%. Quatre-vingt-deux pour cent des patientes etaient des evacues (89 /108). Les causes obstetricales directes de deces maternels ont represente 73,8% des cas; dominees par HTA et ses complications (38%) et l’hemorragie (33%). Le pourcentage des deces maternels evitables etait de 39% contre 61% pour les deces inevitables. Les 3 retards ont ete evalues respectivement a 37%, 19%, 44. La tenue des audits de deces maternels a eu un impact appreciable sur la gestion des urgences obstetricales tant sur le plan de l’amelioration de la communication interpersonnelle et inter- services que sur le plan de l’organisation des soins. Conclusion. La realisation des audits de deces maternels a comme effet sur le personnel du service une prise de conscience sur le caractere dramatique des deces maternels evitable et l’engagement du dit personnel a mettre en œuvre les mesures correctrices recommandees pendant les seances d’audits Parce que les audits de deces maternels visent a ameliorer le systeme et non a sanctionner le personnel, ils sont l’une des meilleures strategies pour reduire la mortalite maternelle et neonatale.ABSTRACTIntroduction. Pregnancy is a normal state to which a woman aspires. The maternal death audit consists of a qualitative and thorough search for the circumstances surrounding the death. The audit of maternal deaths makes it possible to make the diagnosis and suggest the best procedure to avoid maternal deaths. The aim of our study was to determine the place of the 3 delays and the impact of maternal death audits on the obstetrics and gynecology department of the Fousseyni Daou Kayes Hospital. Materials and methods. It was a retrospective cross-sectional study from February 26, 2014 to July 31, 2018 concerning all pregnant women who died during pregnancy; labor, or after childbirth at the gynecology-obstetrics department of the Fousseyni Daou Hospital in Kayes. Data were collected from audited case files. A maternal death audit committee composed of personnel of services involved in the management of obstetric emergencies (administration, gynecology-obstetrics, laboratory, pharmacy) audited each case. Anonymity and confidentiality were respected. Results. During the study period, we recorded 219 cases of maternal death and we audited 108 cases (49.31%). 82% of audited cases were evacuated (89/108). The main direct obstetrical causes accounted for 73.8% of death. Hypertension and its complications for 38% and hemorrhage accounted for 33%. The percentage of preventable maternal deaths was 39% while 61% of death were considered unavoidable. The 3 delays percentages were 37%, 19%, and 44% respectively. Maternal death audit had a significant impact on the management of obstetric emergencies, both in terms of improving interpersonal and inter-service communication and in terms of the organization of care. Conclusion. The performance of maternal death audits improves the awareness of personnel on the dramatic nature of preventable maternal deaths and boosts its commitment to implement the corrective measures recommended during the audit sessions. Maternal death audits aim to improve the system and not to punish staff. Therefore, they are one of the best strategies to reduce maternal and neonatal mortality.

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