Aspects épidémiologiques, diagnostiques, thérapeutiques et évolutifs des hémopathies malignes de l'adulte entre 2012 et 2021

Résumé

OBJECTIF L’objectif de ce travail était de faire un état des lieux des hémopathies malignes retrouvées chez l’adulte au GABON. PATIENTS – MÉTHODES Notre étude était observationnelle descriptive et analytique type cohorte rétrospective multicentrique du 01 janvier 2012 au 31 décembre 2021. Elle s’était déroulée aux services d’oncologie médicale de l’ICL, de médecine interne du CHUL et de médecine interne de l’HIAOBO. Etaient inclus, les patients de 17 ans ou plus ayant une confirmation cytopathologique ou moléculaire du diagnostic d’hémopathies maligne conformément aux critères OMS 2008. Étaient exclus, les patients avec un dossier inexploitable. Nous avons étudié des variables socio – démographiques, cliniques, paracliniques, thérapeutiques et évolutifs. RÉSULTATS Sur 9251 dossiers consultés, 541 étaient suspectés d’hémopathies malignes dont 370 (68,4%) avaient une certitude diagnostic. Le lymphome malin était la plus fréquente (56,5%). Il était suivi par le myélome multiple (16,2%) et la LMC (14,6%). La moyenne globale de l’incidence annuelle était de 37,0 + 9,2. l’âge moyen était de 47,3 + 17,2 pour un sex ratio H/F de 1,1. Ils étaient 60,5% à avoir un niveau socio – économique bas et 58,1% à résider à Libreville. De nombreuses difficultés complique le diagnostic. Comme dans le lymphome (n = 209) avec seulement 22,0% immunohistochimies réalisées ou dans le myélome multiple ou l’immunophénotypage nécessitait une exportation des prélèvements en France avec allongement du temps de réponse. Un traitement avait pu être initiée chez 72,4% des patients. La majorité des patients avaient une réponse thérapeutique non évaluable ou non évaluée. Néanmoins, chez les évalués, le pourcentage de rémission était de 56,8% contre 31,1% de progression sous traitement. La moyenne de survie globale était de 69,4 mois + 2,7. La médiane de survie était de 73 mois [58,0 – 94,0]. Certains facteurs prédictifs du devenir du patient ont été mise en évidence. Pour le lymphome, la terminé le protocole et consulter tôt étaient les principaux facteurs. Pour le myélome multiple, il s’agissait de la classification de Salmon et Durie d’une part et du taux d’hémoglobine d’autre part. CONCLUSION Les hémopathies malignes existent au Gabon. Elles sont de plus en plus diagnostiquées. Chacune d’elles possède des spécificités cliniques, paracliniques, thérapeutiques et évolutives. Malgré de nombreux difficultés diagnostiques et thérapeutiques, des résultats appréciables sont obtenus.

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