EVALUATION DU STATUT EN MICRONUTRIMENTS ESSENTIELS CHEZ DES TUBERCULEUX MULTIRESISTANTS (TB-MDRs) DE LA VILLE D’ABIDJAN, CÔTE D’IVOIRE

Résumé

La prise en charge de la tuberculose multirésistante est devenue un problème majeur de santé publique. Le développement de cette forme de tuberculose est essentiellement dû au déficit immunitaire et à l’anémie chez ces personnes atteintes d’une TB-MDR. En vue d’améliorer la prise en charge médicale de ces patients, le statut micronutritionnel représente un volet essentiel d’évaluation de la performance des défenses immunitaires de ces TB-MDRs et partant du succès des traitements antituberculeux. L’objectif général est d’étudier l’impact de l’infection à Mycobacterium tuberculosis et du traitement antituberculeux de seconde ligne sur le statut micronutritionnel des patients. Le dosage des vitamines A, D et E a été réalisé à l’aide d’une chaine de chromatographie liquide à haute performance à l’unité de recherche, évaluation et identification (RIEM) du département de biochimie médical et fondamental de l’Institut Pasteur de Côte d’Ivoire. En ce qui concerne les concentrations en oligoéléments tels que le fer, le cuivre et le zinc, elles ont été déterminées à l’aide d’un spectromètre d’absorption atomique au laboratoire des procédés industriels de synthèse, de l’environnement et des énergies nouvelles (LAPISEN) de l’Institut Polytechnique Houphouët-Boigny de Yamoussoukro. Les résultats ont montré une baisse significative des concentrations en vitamines A D E, en fer, zinc et un ratio cuivre/zinc très élevé tant au bilan initial qu’au bilan de suivi pendant 6 mois de traitement. Ce déficit en ces micronutriments pourrait justifier le déficit du système immunitaire et le niveau élevé de stress oxydant qui caractérisent l’infection mycobacterienne. Aussi la baisse des teneurs en fer sérique et certains marqueurs hématologiques et biochimiques du métabolisme du fer ont également montré l’origine inflammatoire de l’anémie observée chez ces TB-MDRs. La persistance de ce désordre métabolique après 6 mois de traitement apporte la preuve que le traitement antituberculeux seul ne suffit pas pour une prise en charge efficiente de cette forme de tuberculose. D’où la nécessite des mesures additives telles que la supplémentation en certains micronutriments notamment les vitamines A D E et le zinc et une prise en charge efficace de l’inflammation

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