Étiologies et Traitement des Compressions Radiculo-Médullaires Non Traumatiques en Milieu Neurochirurgical à Brazzaville

Résumé

RESUME Introduction. Le but de cette etude etait d’evaluer la prise en charge diagnostique et therapeutique des compressions radiculo-medullaires en milieu hospitalier neurochirurgical. Methodologie. Nous avons realise une etude transversale de 2014 a 2017, au Centre hospitalier universitaire (CHU) de Brazzaville. Nous avons inclus les patients ayant une compression radiculo-medullaire en dehors des causes traumatiques et liees aux affections degeneratives du rachis. Les parametres evalues etaient cliniques, radiologiques, therapeutiques et evolutifs. Resultats. Nous avons identifie 49 cas de compression radiculo-medullaire. L’âge moyen des patients etait de 49,22  17,35. Le sex ratio etait de 1,22. Le grade de McCormick etait compris entre III et IV dans 87,8% des cas. Le siege de la compression etait thoracique dans 23 cas (47%). La cause etait extradurale dans 71,4% des cas. Les etiologies etaient dominees par les metastases rachidiennes dans 22 cas. La chirurgie a ete realisee dans 21 cas (42,8%), dont une laminectomie decompressive dans 16 cas (76,2%). L’evolution a un an etait jugee favorable dans 55,1% des cas, la mortalite etait de 14,3%. Conclusion. Les compressions radiculo-medullaires constituent une urgence. Le diagnostic precoce est assure par l’IRM. La prise en charge multidisciplinaire est necessaire pour les metastases rachidiennes. ABSTRACT Introduction. The aim of this study was to assess the management of radiculo-medullary compression in hospital environment. Methods. We performed a descriptive study from 2014 to 2017 at the University teaching hospital of Brazzaville. We considered cases of radiculo-medullary compression excluding the cases due to traumatic and spine degenerative diseases. The parameters evaluated were clinical, radiological, management and outcome. Results. We found 49 cases of radiculo-medullary compression. The average age was 49.22  17.35 with a sex ratio of 1.22. The grading of McCormick was between III and IV in 87.8% of cases. Location of compression was in the thoracic spine in 23 cases (47%). The compression was epidural in 71.4% of cases. Spine metastases were the most common etiology of compression (22 cases). Surgery was performed in 21 cases (42.8%), including decompressive laminectomy in 16 cases (76.2%). The follow up after one year was favorable in 55.1% of cases; mortality was evaluated at 14.3%. Conclusion. Radiculo-medullary compression constitutes a hospital emergency. Early diagnosis requires MRI. Treatment of spine metastasis is based on multidisciplinary management.

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