Dépistage de la prééclampsie à la maternité de Sidi Bel Abbès : Stratégie de prise en charge en anesthésie- réanimation

Résumé

La prééclampsie (PE) est une pathologie liée purement à la grossesse, spécifique à l'espèce humaine, pouvant évoluer vers des complications maternelles et/ou fœtales graves. C’est une des principales causes de mortalité maternelle et périnatales dans le monde. Elle a pour origine une placentation inefficace et survient à partir du 3e trimestre, en général. Les mécanismes de la PE sont complexes et demeurent mal élucidés. Le but de notre étude est de dépister les parturientes susceptibles de développer une PE sévère et de les suivre par étapes en pré, per et post partum afin de définir une stratégie de prise en charge des complications de la PE en cas de transfert en réanimation. C'est une étude prospective, monocentrique, longitudinale, descriptive et analytique incluant un nombre important de paramètres aussi bien quantitatifs que qualitatifs portant sur deux groupes de parturientes ayant subi une césarienne. Le premier groupe (groupe à risque exhaustif) est constitué des 246 parturientes admises pour césarienne avec un signe clinique ou biologique en faveur de la PE. Le second groupe (groupe témoin : échantillon de 246 issu de 2 661 parturientes) est formé de patientes admises pour césarienne et considérées comme "normales''. Aux résultats des 39 parturientes transférées en réanimation, nous ajoutons ceux des 19 parturientes ayant accouché par voie basse (issues d’une population de 7 942 patientes) et transférées en réanimation pour complication de la PE. L’étude réalisée a permis de faire ressortir que les facteurs les plus déterminants concernant la complication de la PE aboutissant au transfert en réanimation sont les atteintes d’organe uniques ou multiples, notamment l’HELLP syndrome, l’IRA et l’éclampsie. Notre approche de dépistage de la PE a identifié plus de 96% des PE en prédictif (et 100% en rétrospectif) et a permis d’adopter, à la maternité de SBA, une stratégie de prise en charge de la forme sévère de la prééclampsie qui nécessite un transfert en réanimation. Les nombreux résultats obtenus ont ouvert des perspectives qui peuvent dégager de nouvelles voies de recherche dans cet axe ; à savoir le suivi à long terme de la patiente et de son enfant pour prédire d’autres pathologies.

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