Évaluation de la concentration de la parathormone, de la 25-hydroxyvitamine D et de l’érythropoïétine chez les insuffisants rénaux chroniques et les patients hémodialysés adultes

Résumé

Cette étude a été menée dans le but de contribuer à l’amélioration de la prise en charge médicale des patients insuffisants rénaux non dialysés et les hémodialysés. Elle a porté sur 138 sujets adultes (46 patients insuffisants rénaux non dialysés, 46 patients hémodialysés chroniques et de 46 volontaires en bonne santé pour servir de témoins). Les concentrations sériques des paramètres biochimiques ont été mesurées sur l’automate Cobas C311 Hitachi. La numération formule sanguine et la numération des réticulocytes ont été réalisée à l'aide de l’automate XN-1000i de SYSMEX. Le dosage de l’érythropoïétine a été effectué sur la chaine ELISA. Les concentrations sériques de la parathormone et de la vitamine D ont été mesurées à l’aide de l’automate Cobas 6000. La concentration en érythropoïétine des témoins était significativement plus élevée que les insuffisants rénaux non dialysés et les patients dialysés. Les concentrations en 25-hydroxyvitamine D chez les témoins et les dialysés ont été significativement plus élevées que celle des patients IRC. Par contre, les valeurs moyennes de la Parathormone chez les dialysés et les patients IRC ont été très élevées comparativement à celle des témoins. L’anémie chez les insuffisants rénaux chroniques (patients IRC et hémodialysé) est essentiellement due à une baisse de la concentration en érythropoïétine. Cependant, les marqueurs biochimiques du métabolisme du fer ont permis d’attirer notre attention sur l’origine inflammatoire de l’anémie chez ces sujets. L’hyperparathyroïdie secondaire constitue une complication métabolique majeure observée dans cette étude. Elle est due à un ensemble de facteurs qui s’imbrique tels que les troubles du métabolisme phosphocalcique et la baisse de la teneur en 25-hydroxyvitamine D. L’anémie dans l’insuffisance rénale chronique serait due à un déficit en érythropoïétine mais également à une exacerbation de l’inflammation avec une perturbation du bilan martial. L’hyperparathyroïdie secondaire est fréquente dans l’insuffisance rénale. Le dosage de la parathormone et de la 25-hydroxyvitamine D serait adéquat pour une meilleure prise en charge de l’insuffisance rénale chronique.

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