REPONSES DES ANTICORPS ANTI-PLASMODIAUX DIRIGEES CONTRE UN PANEL D'ANTIGENES ET LEUR EFFET A L'ISSUE DU TRAITEMENT CONTRE LE PALUDISME SIMPLE EN CÔTE D'IVOIRE

Résumé

L’émergence et l’extension de la résistance aux dérivés de l'artémisinine observée en Asie du Sud-Est constituent un problème de santé publique. L’efficacité des antipaludiques est influencée par plusieurs facteurs en outre l’état immunitaire du patient. Ce travail a consisté d’une part à déterminer l’apport de la réponse immune dans l’issue du traitement avec les associations Artesunate + Amodiaquine (AS + AQ) et Artéméther + Lumefantrine (AL) à Man et d’autre part l’effet du faciès épidémiologique (Man et Bouaké) sur la réponse immune en Côte d’Ivoire. L'étude a été réalisée dans le cadre de deux essais cliniques évaluant l'efficacité des deux antipaludiques que sont : AS +AQ et AL. Ces essais cliniques se sont déroulé l’un à Man (Ouest) et l’autre à Bouaké (Centre) de la Côte d'Ivoire. Des échantillons de sérum prélevés au moment du diagnostic du paludisme et jour 7 après le traitement ont été utilisés pour quantifier le niveau de réponse spécifique à 5 antigènes de plasmodium falciparum et l’extrait total de Sch 07/03. La méthode ELISA a été utilisée. Au total 55 et 56 échantillons de sérum respectivement dans le bras de traitement AL et AS+AQ disponibles à J0 et J7 ont été utilisé pour le dosage du niveau de réponse spécifique à chaque antigène. Quant à la comparaison du niveau moyen d’anticorps spécifique à chaque antigène dans deux faciès épidémiologiques différents (Man et Bouaké), respectivement 111 et 40 échantillons de sérum à J0 et J7 ont été utilisé. A l’issue de cette étude, il ressort que les niveaux moyens de réponse dirigée contre les antigènes CSP, GLURP et SALSA augmentent significativement avec l’âge (p ˂ 0,05). Les niveaux de réponses anticorps spécifiques à tous les antigènes diminuent significativement à J7 à l’exception des niveaux de réponses spécifiques aux antigènes SALSA et l’extrait total de sch 07/03. Le niveau de réponse spécifique à l’antigène GLURP a été le plus grand déclin à J7 (p = 0,0013). La réponse clinique parasitologique adéquate après correction PCR était de 98,3% (AS +AQ) and 100% (AL). Les niveaux de réponses spécifiques aux antigènes GLURP et CSP ont été significativement (p ˂ 0,001) plus élevés chez les patients ayant une RCPA respectivement dans le bras AS+AQ et dans le bras AL. La comparaison des réponses spécifiques dirigées contre les antigènes de Plasmodium entre les patients de Man et de Bouaké souffrant du paludisme a montré que la proportion des répondeurs et les niveaux moyens d’anticorps spécifiques aux antigènes GLURP et l’Extrait total de sch 07/03 ont été significativement (p ˂ 0,05) plus élevés à Bouaké qu’à Man. Les résultats indiquent qu’à Man le niveau d’anticorps spécifique à l’antigène SALSA a été plus élevé chez les femmes que chez les hommes. Les femmes de Bouaké ont plus répondu aux antigènes GLURP et Extrait total que celles de Man (p ˂ 0,05). L’étude a noté que l’acquisition de la réponse immune humorale pourrait être différente chez les personnes de mêmes âges vivants dans des zones différentes particulièrement chez les plus jeunes enfants et selon le sexe.

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