Prise en Charge des Pré-Éclampsies Sévères en Postopératoire au Service de Réanimation du Centre Hospitalier Universitaire d’Owendo

Résumé

RESUME Introduction. La pre eclampsie severe est responsable d’une morbi-mortalite encore elevee au Gabon. Notre objectif est de decrire ses modalites de prise en charge post operatoire au service de reanimation du Centre Hospitalier Universitaire d’Owendo (CHUO). Patients et methodes. Etude transversale, descriptive et retrospective realisee du 01 aout 2016 au 30 avril 2019. Cinquante une  patientes ont ete admises en reanimation pour prise en charge post operatoire d’une cesarienne indiquee devant une pre-eclampsie severe.  Les variables etudiees etaient sociodemographiques, cliniques, biologiques et therapeutiques. L’etude descriptive a ete faite grâce au calcul des moyennes, des proportions et des ecarts-types. Resultats. L’âge moyen etait de 27,8 ± 6,7. Parmi les patientes, 18 (35,3%) etaient etudiantes ou eleves et 15 (29,4%) sans profession. La Nicardipine a ete utilisee dans 96 % (n = 39/51) et le sulfate de magnesium dans 80,4% (n = 41/51). L’association analgesique la plus frequente etait faite de Paracetamol, Nefopam et Ketoprofen dans 39,2% des cas. Les complications les plus retrouvees etaient l’insuffisance renale aigue (IRA) dans 11,7 % (n = 6/51) et le HELLP syndrome dans 9,8 % des cas (n = 5/51). Aucun deces n’a ete enregistre. La duree d’hospitalisation etait inferieure a 3 jours dans 66,7 % des cas. Conclusion. La prise en charge post-operatoire de la pre-eclampsie severe au CHUO repond aux recommandations des differentes societes savantes. Elle necessite une prise en charge multidisciplinaire du fait de l’atteinte multi viscerale dont elle est a l’origine. ABSTRACT Introduction. Severe preeclampsia is responsible for a still high morbi-mortality in Gabon. Our goal is to describe its post-operative management procedures in the resuscitation department of the Owendo University Hospital Centre (CHUO). Patients and methods.  This was a cross-sectional, descriptive and retrospective study conducted from August 01, 2016 to April 30, 2019. Fifty-one patients were admitted to resuscitation for post-operative management of a caesarean section indicated before severe pre-eclampsia.  The variables studied were socio-demographic, clinical, biological and therapeutic. The descriptive study was done by calculating averages, proportions and standard deviations. Results. The average age was 27.8 - 6.7. Among patients, 18 (35.3%) were students and 15 (29.4%) without a profession. Nicardipine was used in 96% (n -39/51) and magnesium sulphate in 80.4% (n-41/51). The most common analgesic combination was made of Paracetamol, Nefopam and Ketoprofen in 39.2% of cases. The most common complications were acute kidney failure (ARI) in 11.7% (n-6/51) and HELLP syndrome in 9.8% of cases (n-5/51). No deaths were recorded. The length of hospitalization was less than 3 days in 66.7% of cases. Conclusion. Post-operative management of severe pre-eclampsia at the CHUO responds to the recommendations of the various learned societies. It requires multidisciplinary care because of the multi-visceral impairment it is causing.

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