Hémorragie Digestive Haute au Centre Hospitalier Universitaire de Libreville : Aspects Cliniques et Prise en Charge Réelle : À Propos de 210 Patients

Résumé

ABSTRACT Introduction. L’hemorragie digestive haute est une urgence frequente en gastroenterologie. Son pronostic reste greve d’une mortalite variant entre 5 et 50%. Les donnees gabonaises sont rares et issues d’etudes retrospectives. Nous nous sommes assignes comme objectif d’evaluer la prise en charge de l’hemorragie digestive haute au CHU de Libreville. Patients et methodes. Il s’agit d’une etude transversale, descriptive, menee au CHU de Libreville entre le 1er mars 2013 et le 31 decembre 2014. Nous avons inclus tous les patients ayant presente une hematemese et/ou un melena et/ou une anemie avec presence de sang a l’endoscopie digestive haute. Les donnees demographiques, cliniques, pronostiques, therapeutiques et evolutives ont ete analysees. Resultats. Nous avons inclus 210 patients (100 hommes et 110 femmes). Leur âge moyen etait de 42 ans (+/- 4 ans). La prise de medicaments gastro-toxiques etait retrouvee chez 21,4% des patients. Le taux moyen d’hemoglobine etait de 7 g/dL (ET : 3 g/dL). Les principales lesions endoscopiques retrouvees etaient l’ulcere gastrique et/ou duodenal (45,7%), les varices œsophagiennes et/ou gastriques (29,5%), l’œsophagite peptique severe (22,8%), la gastropathie erosive (18,6%). Le delai moyen d’acces a l’endoscopie etait de 8 jours (extremes de 0 et 40 jours). Les traitements institues etaient les inhibiteurs de la pompe a protons (100%), les analogues de la somatostatine (6,5%), l’endoscopie hemostatique (33%). La recidive hemorragique etait de 5,7%. Il y a eu huit deces (3,8%). Conclusion. L’hemorragie digestive haute touche la femme jeune avec peu de comorbidite. Son etiologie est dominee par l’ulcere gastroduodenal et l’hypertension portale. L’acces a l’endoscopie est tardif et l’endoscopie therapeutique est peu utilisee. RESUME Introduction. Upper digestive hemorrhage is a one of the most common emergencies in gastroenterology. The mortality rate is high, ranging between 5 and 50%. Gabonese data are rare and most of them are retrospective studies. The objective of our study was to describe the management of upper digestive hemorrhage at the University Hospital of Libreville. Patients and methods. This was a cross-sectional, descriptive study conducted at the University Hospital of Libreville between March 1, 2013 and December 31, 2014. We included all patients with hematemesis and / or melena and / or anemia with presence of blood from high digestive endoscopy. Demographic, clinical, prognostic, therapeutic and evolutionary data were analyzed. Results. We recruited 210 patients (100 men and 110 women). Their mean age was 42 years (+/- 4 years). Forty four patients (21.4%) were using gastro-toxic drugs. The mean hemoglobin level was 7 g / dL (+/- 3 g / dL). The main endoscopic lesions were: gastric and / or duodenal ulcer (45.7%), esophageal and / or gastric varices (29.5%), severe peptic esophagitis (22.8%) and erosive gastropathy (18.6%). The average delay before the performance of endoscopy was eight days (ranging from 0 to 40 days). All patients received proton pump inhibitors (100%), while four patients also took somatostatin analogs (6.5%). Hemostatic endoscopy was performed on patients 36 patients (33%). The rate of hemorrhagic recurrence was 5.7%. The mortality rate was 3.8%. Conclusion. Upper digestive hemorrhage affects the young woman with little comorbidity. The main etiologies are peptic ulcer and portal hypertension. Access to endoscopy is late, and therapeutic endoscopy is seldom the method of choice.

Citer ce document

Accès au document

Ce document est hébergé sur son dépôt institutionnel d'origine.

Auteur(s)

Statistiques

Consultations : 2

Téléchargements : 0