Exploration de la Fonction Glomérulaire chez les Drépanocytaires Homozygotes à Yaoundé

Résumé

RESUME But. Evaluer la fonction glomerulaire chez les drepanocytaires homozygotes (SS) en dehors d’une crise ou des besoins transfusionnels. Patients et methodes. Il s’agit d’une etude transversale, descriptive et analytique, qui a eu lieu entre Novembre 2011 et Janvier 2012 a Yaounde. Elle a porte sur des sujets drepanocytaires venus en consultation de routine sans notion de crises douloureuses au cours du mois precedant l’etude et sans transfusion sanguine pendant les trois mois precedant l’etude. La creatinine, l’uree et l’acide urique ont ete doses dans le sang alors que les prelevements d’urines ont ete utilises pour la detection de la proteinurie avec la bandelette urinaire et pour le dosage de la creatininurie et de la proteinurie. Par la suite, la proteinurie de 24h a ete determinee ainsi que le rapport proteinurie/ creatininurie. La clairance de la creatinine standardisee a la surface corporelle a ete calculee selon la formule de Cockroft et Gault. Resultats. 195 sujets (71 hommes et 124 femmes) ont ete recrutes. Sur le plan genotypique, il y avait 111 HbSS, 47 HbAS et 37 HbAA. Dans le groupe des 111 sujets HbSS, 12 sujets (11.8%) avaient une proteinurie a la bandelette reactive positive ; mais aucun n’a atteint le seuil nephrotique. D’autre part, alors que la creatinine etait normale chez plus de 95% des HBAA et HBAS, elle etait basse chez 28% des drepanocytaires homozygotes. Par ailleurs, l’hyperfiltration glomerulaire etait significativement plus frequente dans le groupe HBSS (35.1%) par rapport au groupe AA (10.8%) ou AS (8.5%), mais sans insuffisance renale. Une hyperuricemie etait presente chez 34% des sujets HBSS et l’uremie etait normale chez la quasi-totalite des sujets. Conclusion. Des alterations de la fonction renale sont presentes chez les drepanocytaires homozygotes HbSS en dehors des crises vaso-occlusives ou des besoins transfusionnels. Leur depistage et leur prise en charge precoce permettraient peut etre d’eviter l’evolution vers une insuffisance renale. ABSTRACT Introduction. To evaluate the glomerular function of sickle cell patients (SS) outside of a crisis or need for transfusions. Patients and methods. This was a cross-sectional, descriptive and analytical study from November 2011 to January 2012 in Yaounde. We recruited sickle cell patients attending the clinic outside of severe attacks during the month preceding the study and with no history of blood transfusion during the three months preceding the enrolment. Glomerular function was assessed with the following parameters: creatininemia, blood urea nitrogen, uricemia, standardized creatinine clearance (Cockroft /Gault), proteinuria (urinary dipstick), creatininuria and proteinuria. These measures were correlated to the type of hemoglobin (HBSS, HBAS, and HBAA. Results. 195 subjects including 71 men and 124 women were recruited. The genotypic profile of this sample was composed of 111 HbSS, 47 HbAS and 37 HbAA. Among the 111 HbSS subjects, proteinuria at dipstick was positive for 12 (11.8%), but none reached nephrotic threshold. Creatininemia was normal for more than 96% of HBAS and HBAA subjects, but it was low for 28% of HBSS and that difference was significant. Glomerular hyperfiltration was significantly more frequent in HBSS subjects (35.1%), compared to HBAA (10.8%) or HBAS (8.5%), but there was no renal failure. Hyperuricemia was foundoin 34% of HBSS subjects while nearly all the subjects had normal blood urea Conclusion. Significant abnormalities of renal function are present among sickle cell HbSS patients outside of vasoocclusive crises or transfusion events. Early detection and prompt management may prevent their long-term evolution to renal failure.

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