Eclampsie, Première Cause de Décès Maternels dans le Service de Gynéco-Obstétrique de l’Hôpital Fousseyni Daou (Kayes, Mali).

Résumé

RESUME Introduction. L’eclampsie, complication majeure de la pre-eclampsie se caracterise par la manifestation des crises convulsives tonico-cloniques et / ou de trouble de la conscience. L’eclampsie constitue un veritable probleme de sante publique dans nos pays avec une morbi-mortalite elevee.Le but de cette etude etait d’etudier l’eclampsie dans le service de gyneco-obstetrique de l’Hopital Fousseyni Daou de Kayes. Materiels et methodes. Il s’agissait d’une etude descriptive, analytique, transversale, prospective sur une periode de 12 mois allant du 1er janvier 2018 au 31 decembre 2018, portant sur toutes les femmes en periode gravido-puerperale admises dans le service de gyneco-obstetrique de l’Hopital Fousseyni Daou de Kayes pour eclampsie. Les donnees ont ete recueilliees a partir des dossiers obstetricaux et la consignation du dossier dans le questionnaire. L’anonymat et la confidentialite ont ete respectes. Les donnees ont ete saisies sur le logiciel Microsoft world, analysees sur epi-info.7 et les graphiques analysees sur Excel. Le test statistique de khi2, de Student ont ete utilises pour comparer les resultats, une valeur de P<0,05 a ete consideree comme significative. Resultats. Nous avons enregistre 1769 admissions dont 126 Cas d’eclampsies soit une frequence de 7,1%. La tranche d’âge < 19 ans a represente 48%. Les menageres ont represente 92,1%. Les primigestes etaient majoritaires avec 73%. Quarante-sept (47) % des crises d’eclampsie sont survenues en per-partum. Vingt-sept (27)% des patientes n’avaient effectue aucune consultation prenatale et 55,6% un seul suivi prenatal. Les patientes ont accouche par voie basse avec travail d’accouchement spontane a 52,3% et apres un declenchement du travail a 2% ; la cesarienne  a ete realisee chez 48% de notre echantillon de patientes. Toutes nos patientes ont beneficie du sulfate de magnesium. Onze sur cent vingt-six (11/126) des patientes sont decedees soit 8,7%. Les mort-nes ont represente 18,3% de notre serie. Le service de cardiologie a ete le plus implique dans la prise en charge avec 3% des sollicitations. Conclusion. L’eclampsie est la premiere cause de deces maternels dans le service.  Les facteurs favorisants sont la primigestite, l’âge jeune des patientes et l’absence ou la mauvaise qualite de consultation prenatale. La prise en charge de cette affection est multidisciplinaire. Le suivi prenatal de qualite et l’amelioration des conditions de vie de la femme permettraient de diminuer le taux eleve d’eclampsie et d’ameliorer le pronostic materno-fœtal de cette pathologie dans notre pays. ABSTRACT Introduction. Eclampsia, a major complication of pre-eclampsia, is characterized by the manifestation of tonic-clonic seizures and / or disturbance of consciousness. Eclampsia is a real public health problem in our countries with high morbidity and mortality. The aim of this study was to study  eclampsia in the gynecology and obstetrics department of the Fousseyni Daou hospital in Kayes. Methods. This was a descriptive, analytical, cross-sectional, prospective study over a 12 month period from january 1, 2018 to decembre 31, 2018, covering all women in the pregnancy-puerperal period admitted to the service gynecology and obstetrics of the Fousseyni Daou hospital in kayes for eclampsia. The data were collected from obstetric files and the recording of the file in the questionnaire. Anonymity and confidentiality were respected. The data were entered on Microsoft word software, analyzed on epi-info.7 and the graphics analyzed on excel. Student’s chi2 statistical test were used to compare the results, a value of p < 0,05 was considered significant. Results. we recorded 1769 admissions including 126 cases of eclampsia, a frequency of 7,1%. The age group < years represented 48%. Housewives represented 92,1%. Primigests were the majority with 73%. Forty-seven (47)% of eclampsia attacks occurred on a per-partum basis. Twenty-seven (27)% of the patients had not performed any prenatal consultation and 55,6% had only one prenatal follow-up. The patients gave birth vaginally with spontaneous labor at 52,3% and after induction of labor at 2% ; cesarean section was performed in 48% of ours ample of patients. All of our patients have benefited from magnesium sulfate. Eleven out of a hundred and twenty-six (11/126) of the patients died or 8,7%. Stillbirths represented 18,3% of our series. The cardiologie department was the most involved in the treatmentcharge with 3% of the requests. Conclusion. Eclampsia is the leading cause of maternal death in our department. The main favoring factors are primigestity, young age of the patients and absence or poor quality prenatal care. The management of this condition is multidisciplinairy. Quality prenatal follow-up and improvement of women’s living conditions can reduce the high rate of eclampsia and improve its prognosis in our country.

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