Traitement Chirurgical des Fractures Supracondyliennes Déplacées de l’Humérus chez l’Enfant au CHU de Brazzaville

Résumé

But .  Evaluer les resultats du traitement chirurgical des RESUME But. Evaluer les resultats du traitement chirurgical des fractures supracondyliennes deplacees de l’humerus chez l’enfant dans notre milieu. Patients et methodes. Nous avons realise une etude retrospective descriptive de 2014 a 2018 (5 ans). Nos parametres d’interet etaient l’etiologie, la presentation clinique, le delai de prise en charge, les modalites de la chirurgie, resultats de la chirurgie selon criteres de Marion et Lagrange. Resultats. 81 patients ont ete etudies dont 61 garcons (74.1%). Les fractures supracondyliennes operees representaient 14,5% des admissions. L’âge moyen des patients etait de 6 ans (extremes de 2 ans et 15 ans). Les accidents de sport/jeu (33,4%), les accidents domestiques (24,7%) et les chutes d’un lieu eleve (21%) etaient les principales causes. La douleur et l’impotence fonctionnelle etaient des motifs de consultation constants. Les fractures par extension representaient 96,3% des cas. Soixante-quatre patients (79%) ont ete operes au-dela des 72 premieres heures suivant le traumatisme. Quatre-vingt patients (98,8%) ont ete operes a foyer ouvert par voie posterieure dont 46 cas (56.8%) en trans-tricipitale contre 35 cas (42%) en sous-tricipitale. Les resultats ont ete evalues avec un recul moyen de 33,6 mois et selon les criteres de Marion et Lagrange. Ils etaient juges parfaits dans 46,6% de cas, bons dans 33,4% et mediocres dans 20% des cas. Conclusion. Les fractures supracondyliennes constituent une activite importante en chirurgie pediatrique. Bien que leur prise en charge dans nos conditions de travail n’obeisse pas toujours aux recommandations de la litterature, nos resultats sont globalement satisfaisants. ABSTRACT Objective. To report the results of surgical treatment of pediatric supracondylar fractures in Brazzaville. Patients and methods. This was a cross sectional retrospective study covering the period from 2014 to 2018 (5 years). Our study variables were etiology, clinical presentation, treatment delay, surgical technique, results of treatment according to criteria of Marion et Lagrange. Results. We studied 81 patients of whom 61 boys (74.1%). Supracondylar fractures represented 14.5% of admissions. The average age of the patients was 6 years (range 2 years and 15 years). Sports / gambling accidents (33.4%), domestic accidents (24.7%) and falls from a high place (21%) were the main causes. Pain and functional impotence were constant on consultation. Extension fractures represented 96.3% of cases. Sixty-four patients (79%) were operated beyond the first 72 hours after the trauma. Eighty patients (98.8%) were operated by open posterior approach; including 46 trans-tricipital approaches (56.8%) versus 35 cases paratricipital approaches (42%). The average follow-up period was 33.6 months. According to the criteria of Lagrange and Rigault, clinical result was perfect in 46.6% of cases, good in 33.4% and poor in 20% of cases. Conclusion. Surgical treatment of supracondylar fractures is a significant part of pediatric surgery in our setting. Although the management differs in some way of the recommendations of the literature, our results are generally satisfactory.

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