L’atrésie Choanale Congénitale à l’Hôpital Central de Yaoundé: à Propos de Six Cas

Résumé

RESUME Objectifs. Le but de cette etude etait de decrire les aspects diagnostiques et therapeutiques de l’atresie choanale congenitale a Yaounde. Methodologie. Nous avons mene une etude transversale, descriptive retrospective portant sur six cas d’atresie choanale pris en charge a l’Hopital Central de Yaounde entre Janvier 2003 et Decembre 2011. Les donnees epidemiologiques, cliniques, paracliniques, et therapeutiques ont ete analysees. Resultats. Il s’agissait de trois nourrissons de sexe feminin et trois de sexe masculin. Leur âge variait d’une heure de vie a 18 mois (moyenne : 1,2 semaines). Une hyperthyroidie durant la grossesse etait retrouvee chez la mere d’un patient. Le motif de consultation etait la dyspnee paroxystique a la naissance dans un cas et l’obstruction nasale unilaterale associee a une rhinorrhee chronique dans cinq cas. Une malformation cardiaque associee a type de communication interventriculaire etait presente chez un patient. A la tomodensitometrie, l’atresie etait unilaterale chez quatre patients interessant la choane gauche dans trois cas (membraneuse n=2 ; osseuse n=2). Elle etait bilaterale chez les deux autres patients (membraneuse n=1 ; osseuse n=1). Le traitement chirurgical a consiste a une divulsion nasale avec calibrage par un tuteur en Silastic laisse en place huit semaines. Avec un recul d’au moins trois ans, trois patients sont perdus de vue ; une recidive a ete notee dans un cas et les deux autres cas sont vivants et en bonne sante. Conclusion. L’atresie choanale est une malformation rare, mais de diagnostic aise en salle d’accouchement. L’obstetricien doit en etre conscient et referer des le diagnostic pose. La divulsion nasale encore pratiquee dans notre contexte, a de bons resultats. ABSTRACT Objectives. The aim of this study was to describe diagnostic and therapeutic aspects of congenital choanal atresia in Yaounde. Subjects and methods. We carried out a retrospective and descriptive study based on six cases of congenital choanal atresia managed at the Yaounde Central Hospital between January 2003 and December 2011. Epidemiological, clinical, paraclinical and therapeutic data were analyzed. Results. There were three boys and three girls aged between one hour and eighteen months old (mean age: 1.2 weeks).  Hyperthyroidism during pregnancy was found in one patient. Initial complaint was paroxystic dyspnea in one case and unilateral nasal obstruction associated with chronic rhinorrhea in the five other cases. A patient presented an associated interventricular communication. On C, atresia was unilateral for four patients concerning the left choanae for three of them (membranous n=2, bony n=2). It was bilateral for the two others (membranous n=1, bony n=1). The surgical treatment consisted on nasal divulsion with calibration by a Silastic tutor kept eight weeks in place. With hindsight of at least three years, three patients were lost of to follow up, a recurrence was noted in one case and two patients were alive and healthy. Conclusion. Congenital choanal atresia is a rare malformation but its diagnosis is easy in delivery ward. Obstetricians should be aware of that and refer as soon as the diagnosis is done. Nasal division is practiced in our hospital and results are good.

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