Anticoagulation du Circuit Sanguin Extracorporel en Hémodialyse à Fès (Maroc)

Résumé

RESUME Introduction. La coagulation du circuit est l'une des principales causes d'arret des seances d'hemodialyse. Elle augmente le cout, la charge des soins et reduit l'efficacite de l'epuration extra renale. Notre etude avait pour objectifs de determiner l'incidence et les facteurs de risque de coagulation du circuit en hemodialyse. Materiels et methodes. Il s'agit d'une etude monocentrique, transversale, descriptive et analytique, realisee pendant un mois dans l’unite d’hemodialyse aigue du service de Nephrologie du centre hospitalo-universitaire (CHU) Hassan II de Fes. Les donnees ont ete recueillies dans les registres de suivi des seances d'hemodialyse et leur analyse faite avec les logiciels Excel 2007 et Epi Info 3.4. Resultats. 233 seances sont rapportees dans notre etude. La coagulation du circuit a ete retrouvee dans 20 seances (8,6 %). Les facteurs de risque de coagulation du circuit (p <0,05) etaient : une duree de seance superieure a deux heures, une transfusion sanguine en cours de seance, un dysfonctionnement de la voie d'abord. Des rincages du circuit avec du serum physiologique ont ete realises dans 15 seances avec circuit coagule (75%) du fait d'un risque hemorragique eleve. Conclusion. La coagulation du circuit en hemodialyse n'a pas ete pas frequente dans notre etude. L'usage des rincages du circuit avec du serum physiologique dans les situations a risque hemorragique eleve n'est pas efficace ; ainsi un accent particulier devrait etre accorde aux autres methodes anticoagulantes alternatives a l’heparine.ABSTRACTIntroduction. Circuit coagulation is one of the main causes of stopping hemodialysis sessions. It increases the cost, the burden of care and reduces the effectiveness of additional renal purification. Our study aimed to determine the incidence and assess the risk factors for coagulation of the hemodialysis circuit. Materials and methods. This was a single-center, cross-sectional, descriptive and analytical study; performed during one month in acute hemodialyse unit of the nephrology department of  the University teaching Hospital Hassan II in Fes. The data were collected in the follow-up records of hemodialysis sessions and their analysis carried out with Excel 2007 and Epi Info 3.4 software. Results. 233 sessions were reported in our study. The coagulation of the circuit was found in 20 sessions (8.6%). The main risk factors for coagulation of the circuit (p <0.05) were:  session duration greater than two hours, a blood transfusion during the session, a dysfunction of the approach. Rinses of the circuit with physiological serum were carried out in 15 sessions with a coagulated circuit (75%) because of a high risk of hemorrhage. Conclusion. Coagulation of the hemodialysis circuit was not frequent in our study. The use of rinsing the circuit with physiological serum in situations with a high risk of hemorrhage is not effective; thus special emphasis should be given to other anticoagulant methods alternative to heparin.

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