Évaluation de la Prise en Charge de la Douleur du Patient Drépanocytaire à l’Hôpital Central de Yaoundé

Résumé

But. La drepanocytose a pour maitre symptome la douleur, laquelle necessite une therapeutique analgesiante dont la reference demeure la morphine. C’est un antalgique de troisieme palier, classe therapeutique peu utilisee sur le continent africain selon des etudes menees par l’OMS. Notre etude avait pour but de decrire la prise en charge de la douleur du patient drepanocytaire hospitalise pour crises vaso-occlusives au service d’hemato-oncologie de l’Hopital Central de Yaounde. Methodes. Nous avons mene une etude prospective, descriptive du 1er janvier au 30 juin 2014. Des drepanocytaires connus d’au moins 6 ans hospitalises pour crise vaso-occlusive etaient recrutes. Les analgesiques utilises et leur posologie etaient releves pour chacun. La douleur avant et apres l’administration des antalgiques etait evaluee avec une Echelle Visuelle Analogique (EVA) ou une Echelle Numerique (EN) et la satisfaction du patient aux analgesiques recus, notee. Resultats. Nous avons recrute 73 drepanocytaires homozygotes âges de 7 a 53 ans et d’âge moyen egal a 23,04 ±8,35 ans pour un sex ratio de 1,21. Les antalgiques des paliers 1 et 2 ont ete prescrits et administres respectivement a 97.30% et 94.50%, le ketoprofene et le tramadol etant utilises en premiere intention. Aucun antalgique de palier 3 n’a ete utilise. L’analgesie complete a ete obtenue apres quatre jours ou plus. 49 patients (67.1%) ont attribue les mentions d’appreciation les plus basses au traitement analgesique recu et seuls 4 (5.5%) l’ont estime excellent. Dans 53,42% des cas il a fallu soixante minutes ou plus pour que les differents produits prescrits soient disponibles. Pour tous les patients, aucun traitement n’a permis d’obtenir une analgesie dans les 30 minutes suivant son administration. Conclusion. La majorite des sujets drepanocytaires est insatisfaite du traitement antalgique recu. Des sessions de formation du personnel sont necessaires.ABSTRACTAim. The aim of the study was to describe the management of pain of sickle cell patients hospitalized for vaso-occlusive attacks in Yaounde City. Methods. A prospective, descriptive, analytical study was carried out from January 1 to June 30, 2014 in the hemato-oncology services of the Yaounde Central Hospital. Sickle-cell patients aged 6 years or more, hospitalized for vaso-occlusive crisis were included. The type of analgesics and the dosage were recorded. Pain before and after administration of analgesics was evaluated by Visual Analog Scale for Pain (VAS Pain) or Numeric Rating Scale for Pain (NRS Pain) and patient's satisfaction with the pain relief noted. Results. Seventy-three homozygous sickle cell patients aged from 7 to 53 were recruited. Their mean age was 23.04 ± 8.35 years, and the sex ratio was 1.21. Level 1 and 2 analgesics were administered to 97.30% and level 2 to 94.50% of patients. Ketoprofen and tramadol were used in first intention. No level 3 analgesic was prescribed. Complete analgesia was obtained from the fourth day. 49 patients (67.1%) gave the analgesic treatment the lowest scores and only 4 (5.5%) rated it as excellent. No patients had therapeutic analgesia in the first 30 minutes following administration of treatment. Conclusion. Most sickle cell patients with pain are dissatisfied with their analgesic treatment. Training sessions for health personnel are mandatory.

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