Facteurs de Non Observance au Traitement Anti Hypertenseur chez les Adultes à Douala

Résumé

RESUMEIntroduction. De nombreux patients hypertendus ont une pression arterielle non controlee du fait d’une mauvaise adhesion aux traitements. L’objectif de cette etude etait d’evaluer l'observance du traitement antihypertenseur et de decrire quelques facteurs associes a la non observance chez les adultes. Methodes. Il s`agit d`une etude transversale et analytique a recueil prospectif, effectuee de janvier a mai 2015. Les donnees ont ete recoltees a partir d`un questionnaire valide relatif a l’observance. L’analyse bivariee et le modele de regression logistique ont ete utilises pour la determination des facteurs associes a la non observance. Resultats. 404 sujets hypertendus vus en milieu hospitalier (âge moyen 58±13 ans, sex ratio H/F 0,54) ont ete etudies. Parmi eux, 106 (26,2%) sujets avaient une bonne observance, 194(48%) avaient un minime probleme d’observance et 104 (25,7%) etaient mauvais observants. Les principales raisons de la non observance etaient : l’oubli, le cout et l`absence de connaissance sur la maladie. En analyse univariee, la mauvaise observance etait associee a un âge avance, a l’anciennete de la maladie, au sexe masculin, a l'absence d'assurance-maladie et a la presence de complications cardiovasculaires. En analyse multivariee, une forte correlation entre diabete et hypertension arterielle [IC 95% OR= 1,10 – 4,46 p= 0,03] a ete observee. Conclusion. L'observance therapeutique est mediocre ou mauvaise dans notre population d'hypertendus, particulierement chez ceux qui ont des comorbidites et des complications associees. Il est necessaire d'insister sur l'education therapeutique et de subventionner les medicaments dans nos hopitaux.ABSTRACTIntroduction: Many hypertensive patients have uncontrolled blood pressure due to poor adherence to treatment. The objective of this study was to evaluate adherence to antihypertensive treatment and to identify some factors associated with non observance in adults. Methods: This was a cross-sectional and analytical study, conducted from January to May 2015 in a hospital setting. The data were collected using a validated questionnaire on adherence. Bivariate analysis and logistic regression model were used to determine factors associated with non adherence. Results: 404 hypertensive patients (mean age 58 ± 13 years, sex ratio 0.54) were recruited. Among them, 106 (26.2%) were good observants, 194(48%) had minimal observance problems and 104 (25.7%) were bad observants. The main reasons of non compliance were: forgetfulness, medication cost and poor knowledge of the disease. In univariate analysis, poor adherence was associated with advanced age, disease duration, male sex, lack of health insurance and presence of cardiovascular complications. In multivariate analysis, a strong correlation between diabetes and hypertension [95% CI OR = 1.10 to 4.46 p = 0.03] was determined. Conclusion. Observance problems are common in our hypertensive population, and this is particularly true for those who have comorbidities or associated complications. Ways of solution include patient education and subsidizing medicines in our hospitals.

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