Aspects Cliniques, Thérapeutiques et Évolutifs des Fractures-Luxations de Cheville à l’Hôpital Aristide Le Dantec (Dakar)

Résumé

RESUME Introduction. Les fracture-luxations de cheville (FLC) sont des lesions graves qui mettent en jeu le pronostic fonctionnel de l’articulation. Ce travail avait pour but d’etudier les formes anatomo-cliniques, les aspects therapeutiques et evolutifs des FLC en contexte de ressources limitees. Patients et methodes. Les donnees d’une cohorte retrospective de tous les patients ayant ete recus et suivis CHU Aristide-Le-Dantec pour FLC sur une periode de six ans (Janvier 2009 a Janvier 2015) ont ete recoltees et analysees. Les variables d’interet etaient demographiques, radio-cliniques et therapeutiques. Le delai de consolidation et les complications ont ete rapportes, avec un recul moyen de 27,2 ± 18.3 mois. Resultats. Cinquante-deux patients âges en moyenne de 37,2 ± 11,1 ans ont ete inclus. Concernant les formes cliniques, les fractures etaient bimalleolaires, equivalent-bimalleolaires et trimalleolaires dans 26 (50%), 12 (23,10%) et 8 (15,3%) cas respectivement. La luxation talo-crurale associee etait laterale dans 26 (50%) cas, posterieure dans 18 (34,6%) cas. La FLC etait ouverte dans 16 (30,8%) cas. Le traitement etait chirurgical chez 33 (63,4%) patients. La principale indication chirurgicale etait l’embrochage de la malleole laterale associee a l’haubanage de la malleole mediale chez 15 (45,4%) patients. La reduction anatomique des fractures et le recentrage du talus etaient obtenus dans 26 (50%) et 34 (65,4%) cas respectivement. Le delai moyen de consolidation etait de 76,7 ± 28,2 jours. La principale complication chronique etait l’arthrose talo-crurale, retrouvee chez 22 (42.3%) patients. Conclusion. Les FLC constituent une urgence traumatologique grave, aux formes cliniques variees, avec 73% de complications chroniques dans notre milieu. ABSTRACT Introduction. Ankle fracture-dislocations (AFD) are serious injuries that affect the functional prognostic of the joint. The aim of our work was to report the clinical features, the therapeutic and evolutionary aspects of AFD in a resource-limited setting. Patients and Methods. Data from a retrospective cohort of consecutive patients admitted and followed for AFD at the Aristide-Le-Dantec teaching hospital for a six years period (January 2009 – January 2015) were collected and analyzed. We studied demographic, clinical and therapeutic data. The delay of consolidation and the occurrence of complications was also reported, at an average follow-up period of 27.2 ± 18.3 months. Results. Fifty-two patients, aged 37.2 ±11.1 years were included. Regarding the clinical features, bimalleolar fracture were observed in 26 (50%) cases, followed by equivalent-bimalleolar and trimalleolar fractures in 12(23.1%) and 8(15.3%) cases respectively. Associated tibio-tarsal dislocation was lateral in 26(50%) cases and posterior in 18(34.6%) cases. Open AFD was found in 16 (30.8%) cases. The treatment was surgical in 33 (63.4) patients. The main surgical modality was pinning of the lateral malleolus and tension band wiring of the medial malleolus in 15(45.4%) patients. Anatomical reduction of the fractures and centering of the talus were achieved in 26(50%) and 34(65.4%) patients respectively. The bone consolidation was achieved at an average delay of 76.7 ± 28.2 days. The main chronic complication was early posttraumatic ankle osteoarthritis, found in 22(42.3%) patients. Conclusion. AFD are severe trauma emergency with various clinical presentations, and 73% of chronic complications in our setting.

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